病人擔心的別嘌醇副作用
別嘌醇是降尿酸的常見(jiàn)藥物,但每次開(kāi)給病人,病人都非常害怕,一致回答:這個(gè)藥肝腎毒性太強了,不敢用!
那么,別嘌醇常見(jiàn)的副作用有哪些呢?過(guò)敏/皮疹 發(fā)生率為1.5%,惡心等消化道癥狀發(fā)生率為 1.3%,肝腎功能損害發(fā)生率為1.2%。
醫生擔心的別嘌醇副作用
然而,提到別嘌醇這個(gè)藥,其實(shí)很多醫生也是會(huì )怕怕的。怕什么?這一點(diǎn),老百姓倒是可能沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)了。上文說(shuō)了,使用別嘌醇,有1.5%皮疹過(guò)敏的機會(huì )。其中,有嚴重過(guò)敏的情況,我們叫Stevens-Johnson綜合征和中毒性皮膚壞死癥,使用別嘌醇,這種嚴重情況發(fā)生的概率是0.1%~0.4%。主要引起剝脫性皮炎,還會(huì )累及到重要臟器。雖然發(fā)生率低,但死亡率可高達20%~30%。
也就是說(shuō),醫生不太擔心別嘌醇,而擔心致死率較高的剝脫性皮炎!
如何預測別嘌醇是否過(guò)敏
目前,已經(jīng)證實(shí)別嘌醇過(guò)敏,與一個(gè)叫作HLA-B*5801的基因有關(guān)。使用前可先做HLA-B*5801的基因檢查,如果你屬于低風(fēng)險的,可以使用別嘌醇,發(fā)生過(guò)敏概率極低;如果你屬于高風(fēng)險的,還是選擇其他藥物吧。值得提醒的是,HLA-B*5801的檢測也不是絕對的,基因檢測低風(fēng)險,并不代表就一定沒(méi)有這個(gè)風(fēng)險,只是概率就大大降低了。
如何使用別嘌醇
使用別嘌醇前最好檢測一下HLA-B*5801基因,低危組可以使用。腎功能正常者,一般起始劑量為100mg/d,1-2周可遞增50-100mg,直到達到有效劑量,最高不超過(guò)600mg/d(一般200-300mg/d可使尿酸達標,600mg/d需要非常慎重)。用藥初期,每2-4周復查肝腎功能和血常規,請勿自行用藥,防止嚴重副作用發(fā)生。
別嘌醇是降尿酸的有效藥物,可導致過(guò)敏、肝腎功能異常、消化道癥狀等副作用,而最讓人擔心的副作用,是剝脫性皮炎。用藥前行HLA-B*5801基因檢測可了解別嘌醇過(guò)敏風(fēng)險。必須指出的是,別嘌醇是經(jīng)濟有效的降尿酸藥物,雖然可能有副作用,但嚴重副作用發(fā)生率仍是極低概率事件。
用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥;②反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥491.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥45益肝明目,滋陰補腎。用于腎陰不足,氣血兩虧,目眩昏暗,心煩失眠,肢倦乏力,腰腿酸軟。
健客價(jià): ¥268益肝明目,滋陰補腎。用于腎陰不足,氣血兩虧,目眩昏暗,心煩失眠,肢倦乏力,腰腿酸軟。
健客價(jià): ¥1599用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥;②反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者;③痛風(fēng)石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥731. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥;2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者;3.痛風(fēng)石;4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎病;5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥36滋補肝腎,養血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。
健客價(jià): ¥20補氣養陰,滋腎健腦,益智安神。用于神經(jīng)衰弱,體倦頭暈,失眠多夢(mèng),記憶力減退等屬于心肝腎不足,氣、陰兩虛患者。
健客價(jià): ¥34補氣養陰,滋腎健腦,益智安神。用于神經(jīng)衰弱,腦動(dòng)脈硬化引起的體倦頭暈,失眠多夢(mèng),記憶力減退等屬于心肝腎不足,氣、陰兩虛患者。
健客價(jià): ¥33補肝腎,益精血。用于肝腎兩虛,須發(fā)早白,牙齒搖動(dòng),遺精盜汗,腰酸帶下,筋骨痿弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價(jià): ¥19.91.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥8881.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià): ¥1629活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥249活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥48補肝腎、強筋骨。適用于肝腎虧損,筋骨不堅證,癥見(jiàn)腰膝酸軟,頭暈眼花,體倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客價(jià): ¥184滋養肝腎,開(kāi)竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ),沖動(dòng)任性,煩急易怒等。
健客價(jià): ¥70補肝腎,養精血。用于肝腎兩虛,精血不足而致的頭暈目眩,耳鳴健忘,鬢發(fā)早白,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥6補益肝腎,活血祛瘀,養血驅風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng);癥見(jiàn)白斑色乳白、多有對稱(chēng)、邊界清楚,病程較舊,伴有頭暈目眩、腰膝痠痛。
健客價(jià): ¥29滋補肝腎,養陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥31補肝腎。用于肝腎兩虛,須發(fā)早白,盜汗,腰酸帶下,筋骨萎弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價(jià): ¥16.5滋補肝腎,益氣養榮,活絡(luò )生發(fā)。用于脫發(fā)癥。
健客價(jià): ¥32補氣血,滋肝腎。用于婦女血虧,消化不良,月經(jīng)不調赤白帶下,小腹冷痛,氣血衰弱,久不受孕。
健客價(jià): ¥36滋補肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細數。
健客價(jià): ¥34補肝腎,強筋骨,烏須發(fā)。用于肝腎兩虛,頭暈目花,耳鳴,腰痠肢麻,須發(fā)早白;亦用于高脂血癥。
健客價(jià): ¥65