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降尿酸藥物別嘌醇:病人擔心肝腎毒性,醫生擔心什么?

2017-08-14 來(lái)源:風(fēng)濕科普大全  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:別嘌醇是降尿酸的常見(jiàn)藥物,但每次開(kāi)給病人,病人都非常害怕,一致回答:這個(gè)藥肝腎毒性太強了,不敢用!

  病人擔心的別嘌醇副作用

  別嘌醇是降尿酸的常見(jiàn)藥物,但每次開(kāi)給病人,病人都非常害怕,一致回答:這個(gè)藥肝腎毒性太強了,不敢用!

  那么,別嘌醇常見(jiàn)的副作用有哪些呢?過(guò)敏/皮疹 發(fā)生率為1.5%,惡心等消化道癥狀發(fā)生率為 1.3%,肝腎功能損害發(fā)生率為1.2%。

  醫生擔心的別嘌醇副作用

  然而,提到別嘌醇這個(gè)藥,其實(shí)很多醫生也是會(huì )怕怕的。怕什么?這一點(diǎn),老百姓倒是可能沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)了。上文說(shuō)了,使用別嘌醇,有1.5%皮疹過(guò)敏的機會(huì )。其中,有嚴重過(guò)敏的情況,我們叫Stevens-Johnson綜合征和中毒性皮膚壞死癥,使用別嘌醇,這種嚴重情況發(fā)生的概率是0.1%~0.4%。主要引起剝脫性皮炎,還會(huì )累及到重要臟器。雖然發(fā)生率低,但死亡率可高達20%~30%。

  也就是說(shuō),醫生不太擔心別嘌醇,而擔心致死率較高的剝脫性皮炎!

  如何預測別嘌醇是否過(guò)敏

  目前,已經(jīng)證實(shí)別嘌醇過(guò)敏,與一個(gè)叫作HLA-B*5801的基因有關(guān)。使用前可先做HLA-B*5801的基因檢查,如果你屬于低風(fēng)險的,可以使用別嘌醇,發(fā)生過(guò)敏概率極低;如果你屬于高風(fēng)險的,還是選擇其他藥物吧。值得提醒的是,HLA-B*5801的檢測也不是絕對的,基因檢測低風(fēng)險,并不代表就一定沒(méi)有這個(gè)風(fēng)險,只是概率就大大降低了。

  如何使用別嘌醇

  使用別嘌醇前最好檢測一下HLA-B*5801基因,低危組可以使用。腎功能正常者,一般起始劑量為100mg/d,1-2周可遞增50-100mg,直到達到有效劑量,最高不超過(guò)600mg/d(一般200-300mg/d可使尿酸達標,600mg/d需要非常慎重)。用藥初期,每2-4周復查肝腎功能和血常規,請勿自行用藥,防止嚴重副作用發(fā)生。

  別嘌醇是降尿酸的有效藥物,可導致過(guò)敏、肝腎功能異常、消化道癥狀等副作用,而最讓人擔心的副作用,是剝脫性皮炎。用藥前行HLA-B*5801基因檢測可了解別嘌醇過(guò)敏風(fēng)險。必須指出的是,別嘌醇是經(jīng)濟有效的降尿酸藥物,雖然可能有副作用,但嚴重副作用發(fā)生率仍是極低概率事件。

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