痛風(fēng)病人吃什么藥?
常用的治療痛風(fēng)的藥品包括2大類(lèi),一類(lèi)是降尿酸藥,另一類(lèi)是消炎止痛藥。那么,這兩類(lèi)藥都包括哪些藥物呢?
一、降尿酸藥
降尿酸藥包括促尿酸排泄藥、抑制尿酸生成藥、促進(jìn)尿酸分解藥及堿化尿液藥。
1、促尿酸排泄藥:丙磺舒、苯溴馬隆、苯磺唑酮
主要用于腎功能正常,尿酸排泄減少型。對于24小時(shí)尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者,不宜使用。在用藥期間,特別是開(kāi)始用藥數周內應堿化尿液并保持尿量。
①丙磺舒:主要在痛風(fēng)發(fā)作間期和慢性期使用以控制高尿酸血癥,適用于血尿酸增高、腎功能尚好、每天尿酸排出不多的病人。服藥期間需要喝大量水,并加服碳酸氫鈉,防止尿酸鹽在泌尿道形成尿結石。
②苯磺唑酮:保泰松的衍生物,具有強力抑制腎小管對尿酸的重吸收的作用,從而促進(jìn)尿酸的排泄。一次服藥作用持續10小時(shí)。適用于慢性痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節炎。
③苯溴馬隆:苯駢呋喃衍生物,具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度。
①別嘌醇:該品使尿酸生成減少,血中及尿中的尿酸含量降低到溶解度以下的水平,從而防止尿酸結石的沉積,有助于痛風(fēng)結節及尿酸結晶的重新溶解。
②非布司他:黃嘌呤氧化酶(XO)抑制劑,適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(cháng)期治療是目前副作用最小的降酸藥物也是最貴的降酸藥物,正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤或膽茶堿的患者禁用本藥。
3、促進(jìn)尿酸分解的藥物:拉布立酶、聚乙醇尿酸酶
這兩種藥物主要用于重度高尿酸血癥、難治性痛風(fēng),特別是腫瘤溶解綜合征患者或急性尿酸性腎病。
4、堿化尿液的藥物
主要有:碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀鈉合劑、枸櫞酸氫鉀鈉、乙酰唑胺。以上藥物具有堿化尿液的作用。
二、消炎止痛藥物
主要有:非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素
1、非甾體類(lèi)抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀,為一線(xiàn)用藥。
2、秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統藥物。
3、糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯療效,通常用于不能耐受非甾體類(lèi)抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。
痛風(fēng)病人不能吃什么?
一、不吃富含嘌呤物質(zhì)的食物和辛辣食品,以免誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。
1.主食
不應該選用粗糧,因為粗糧產(chǎn)生的嘌呤較多,所以盡量避免食用糙米、粗面粉、全麥片等。
2.副食
不必限制雞蛋和牛奶、魚(yú)、雞肉、牛羊肉。
3.不宜吃富含嘌呤物質(zhì)的食物
如:各種動(dòng)物內臟、肉類(lèi)湯汁、各種肉食、骨髓、海魚(yú)(特別是沙丁魚(yú))、魚(yú)籽、蝦、蟹、發(fā)酵食物、海菜;各種豆類(lèi)(特別是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、等。
辣椒等食品可以誘發(fā)或加重痛風(fēng),應禁止食用。
二、控制脂肪與蛋白質(zhì)的攝入,預防痛風(fēng)發(fā)生和癥狀加重。
痛風(fēng)與肥胖、高脂血癥密相關(guān)。所以,控制脂肪與蛋白質(zhì)的攝入,對于預防痛風(fēng)發(fā)生和加重有一定作用。患者的飲食應以清淡的堿性素食為主,可以多吃一些含嘌呤較低的奶類(lèi)和蛋類(lèi),痛風(fēng)患者的蛋白質(zhì)攝入應限制在每公斤體重每日0.8-1.0克以下,脂肪的攝入量應控制在每日60克以下,禁止吃動(dòng)物油。
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