脊柱，在人們的印象中，是人們身體直立、行走的支柱，一旦有病變，也將“牽一發(fā)而動(dòng)全身”。脊柱上長(cháng)腫瘤還能手術(shù)嗎？手術(shù)風(fēng)險會(huì )不會(huì )很大？一旦長(cháng)了腫瘤，會(huì )有癱瘓的風(fēng)險嗎？

　　今天，我們先簡(jiǎn)單介紹一下，脊髓脊柱腫瘤是怎么回事？有哪些癥狀？如何能夠確診？

　　什么是脊柱腫瘤？

　　脊柱的任何結構均可生發(fā)腫瘤，包括頸椎（頸部）、胸椎（中段）或腰骶部。脊髓、神經(jīng)根、硬膜囊或椎體骨均可出現腫瘤。腫瘤可能原發(fā)于椎體骨或脊髓，或者來(lái)自其他轉移瘤（如肺部和胸部等）。

　　有哪些癥狀？

　　痛：腫瘤刺激神經(jīng)的早期表現。疼痛區域固定，表現為頸肩部和腰腿痛，以酸痛為主，可放射樣至遠端，軀干呈束帶狀疼痛。用力更換體位可誘發(fā)或加重。此時(shí)建議盡早重視，及時(shí)就診。

　　麻：腫瘤影響神經(jīng)的早中期表現。脊髓脊柱腫瘤長(cháng)期壓迫神經(jīng)后導致變性，出現相應軀體四肢的麻木感，還可表現為蟻行感、燒灼針刺感或胸腹部束帶感。持續時(shí)間長(cháng)，反復發(fā)作逐漸加重。

　　軟：腫瘤的中晚期表現，肢體軟弱乏力感，如持物不穩、行走費力等，大小便無(wú)力感甚至失禁以及性功能障礙，這些癥狀會(huì )逐漸加重。此階段及時(shí)治療仍有很大希望恢復。

　　癱：腫瘤到了晚期導致神經(jīng)嚴重損傷的表現。表現為單癱、偏癱、截癱或高位截癱，主要發(fā)生在腫瘤晚期。

　　如何診斷脊柱腫瘤？

　　診斷脊柱腫瘤應首先關(guān)注患者的病史和體格檢查。既往有腫瘤病史并新發(fā)嚴重背部疼痛者應高度懷疑。

　　醫生可能需要進(jìn)行影像檢查，包括X線(xiàn)片、計算機斷層掃描（CT或CAT）以及MRI。

　　有時(shí)候需進(jìn)一步使用更加專(zhuān)業(yè)的檢查，以對疑似腫瘤明確診斷，比如：正電子（PET）掃描及核素顯像骨掃描。

　　很多情況下，需要對腫瘤進(jìn)行組織活檢以明確腫瘤的準確類(lèi)型。通常活檢可以通過(guò)經(jīng)皮穿刺活檢來(lái)實(shí)現。這樣醫生就可以確定腫瘤的類(lèi)型，從而幫助確定手術(shù)及非手術(shù)治療方案。

　　治療方案是什么？

　　原發(fā)性脊柱腫瘤，如果出現神經(jīng)癥狀，應盡早徹底清除病灶；如果是繼發(fā)性脊柱腫瘤，也就是通常所說(shuō)的轉移癌，則多數采取姑息手術(shù)，需要評估病人的生存時(shí)間，如果小于3個(gè)月，則采取保守治療。

　　治療脊柱腫瘤的非手術(shù)治療方案包括密切觀(guān)察、化療及放療。

　　對于無(wú)嚴重臨床癥狀且沒(méi)有侵襲性生長(cháng)傾向的腫瘤，一般選擇進(jìn)行密切的隨訪(fǎng)觀(guān)察及影像檢查（通常為MRI）。而對于那些化療/放治敏感的腫瘤，可將化療/放療作為首選的治療方式。

　　在脊柱腫瘤的治療上，進(jìn)展迅速的進(jìn)行性肌力下降或者膀胱及腸道失控應手術(shù)治療。一旦腫瘤破壞了脊柱穩定性也需要進(jìn)行手術(shù)治療。對于那些對化療/放治不敏感的腫瘤，手術(shù)可能是唯一的干預方法。