為什么雙磷酸鹽可治療惡性腫瘤引起的骨質(zhì)疏松

2017-04-03 來(lái)源：積水潭骨松防治共識標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究顯示雙磷酸鹽通過(guò)作用于破骨細胞來(lái)抑制骨的吸收。在體內，它可與骨礦物質(zhì)結合，抑制破骨細胞對骨小梁的溶解和破壞，能減少惡性腫瘤引起的骨吸收和溶骨性破壞，因此明顯改善骨痛、骨病變及高鈣血癥。

　　為什么雙磷酸鹽可治療惡性腫瘤引起的骨質(zhì)疏松

　　惡性腫瘤常伴有骨質(zhì)丟失和骨質(zhì)破壞，如多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤骨轉移，往往導致患者出現嚴重骨質(zhì)疏松、劇烈疼痛、病理性骨折、高鈣血癥等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。除了常規的抗腫瘤治療外，越來(lái)越多的腫瘤專(zhuān)科醫師為患者處方雙磷酸鹽類(lèi)藥物。

　　究竟雙磷酸鹽對改善惡性腫瘤引起的骨質(zhì)丟失和溶解有什么益處呢？研究顯示雙磷酸鹽通過(guò)作用于破骨細胞來(lái)抑制骨的吸收。在體內，它可與骨礦物質(zhì)結合，抑制破骨細胞對骨小梁的溶解和破壞，能減少惡性腫瘤引起的骨吸收和溶骨性破壞，因此明顯改善骨痛、骨病變及高鈣血癥。雙磷酸鹽類(lèi)藥物經(jīng)過(guò)10年的發(fā)展，先后經(jīng)歷第一代雙磷酸鹽類(lèi)藥物羥已磷酸鈉、氯屈磷酸鈉，第二代磷酸鹽類(lèi)藥物帕米磷酸鈉，及第三代雙磷酸鹽類(lèi)藥物伊班磷酸鹽、唑來(lái)磷酸。第三代藥物應用更能顯著(zhù)降低惡性腫瘤骨轉移的高鈣血癥，降低尿鈣的吸收，并增加骨密度。研究表明唑來(lái)瞵酸4mg每隔3周靜脈給藥，持續15個(gè)月，可把骨骼相關(guān)事件的發(fā)生率從44%降低到33%，并延緩此類(lèi)事件的復發(fā)。

　　除抑制溶骨之外，雙磷酸鹽還能直接作用于腫瘤細胞抑制腫瘤生長(cháng)。研究證明腫瘤細胞分泌刺激因子促進(jìn)破骨細胞的活性，導致骨架結構的瓦解，而同時(shí)這些釋放的因子反過(guò)來(lái)會(huì )刺激腫瘤細胞的生長(cháng)。故雙磷酸鹽類(lèi)藥物在控制骨破壞的同時(shí)也抑制腫瘤細胞的生長(cháng)。大量的研究顯示雙磷酸鹽目前用來(lái)降低乳腺癌相關(guān)的骨轉移的發(fā)病率。一項隨機對照試驗顯示，唑來(lái)瞵酸對于激素耐受的前列腺癌和骨轉移患者有著(zhù)相似的效應。唑來(lái)瞵酸不僅可用于治療惡性腫瘤轉移誘導的骨質(zhì)溶解，還可以抑制轉移。說(shuō)明唑來(lái)瞵酸對減弱骨溶解和阻止轉移方面具有雙重益處。英國癌癥研究院發(fā)現，雙磷酸鹽能有效阻止乳癌擴散，每年能救回1萬(wàn)名英國人的性命。而在多發(fā)性骨髓瘤研究中，顯示除直接抑制腫瘤細胞的增殖外，雙磷酸鹽還通過(guò)免疫調節減少血管新生來(lái)控制腫瘤。

　　雙磷酸鹽的應用對疼痛有控制作用，成為癌痛的標準治療—止痛藥物和局部放療外的另一種有價(jià)值的止痛治療。抗腫瘤治療的同時(shí)加用雙磷酸鹽有助于減輕骨痛，而療效較好的患者在疾病控制后可脫離使用常規的止痛藥物。惡性腫瘤骨病需要雙磷酸鹽長(cháng)期及規范的治療，如多發(fā)性骨髓瘤，需應用雙磷酸鹽長(cháng)達2年才能停藥，疾病進(jìn)展時(shí)還需重新用藥。雙磷酸鹽類(lèi)藥物有較好的耐受性，主要的副作用為發(fā)熱等流感樣癥狀、偶有胃腸道反應、一過(guò)性肌病、關(guān)節病等。這些反應輕微可控，未觀(guān)察到長(cháng)期的不良反應。下頜骨壞死發(fā)生率低。

　　總之，雙磷酸鹽不僅在治療骨質(zhì)疏松癥方面具有卓越地位，而且在治療惡性腫瘤骨病方面也越來(lái)越受重視。

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