手術(shù)概述

　　一、髕腱斷裂修復(fù)

　　多數(shù)髕腱斷裂發(fā)生于骨骼與肌腱接合處，髕腱體部斷裂很少出現(xiàn)，并且這種斷裂很難修復(fù)。髕腱撕裂可以用不可吸收縫線將肌腱的內(nèi)、外兩部分縫合。先打一個(gè)橫跨髕骨下級(jí)的骨道，在髕骨上方和下方分別鉆幾個(gè)孔，然后將縫線從下方穿入，在上方穿出并且打結(jié)。體部撕裂修復(fù)可使用交鎖縫合，連接髕腱的遠(yuǎn)近端。如果需要的話，可以使用環(huán)扎縫線、同種異體肌腱移植或者膝關(guān)節(jié)周圍肌肉組織，以加強(qiáng)修復(fù)的效果。

　　髕腱斷裂修復(fù)。A.撕裂修復(fù)B.體部斷裂修復(fù)

　　二、股四頭肌肌腱斷裂修復(fù)

　　股四頭肌腱斷裂常見(jiàn)于髕骨上極骨骼肌腱接合處。鑿一個(gè)水平通過(guò)髕骨上極的骨道，在靠近骨道底部的位置鉆孔，將縫線由肌腱穿過(guò)通過(guò)鉆孔后再縫合于肌腱。急性體部撕裂可以直接修復(fù)，使用正中切口，清理遠(yuǎn)近斷端，然后用不可吸收縫線將兩個(gè)斷端縫合，拉緊打結(jié)。

　　急性股四頭肌腱斷裂修復(fù)

　　康復(fù)概述

　　在股四頭肌腱或者髕腱斷裂修復(fù)術(shù)后，將患者的下肢置于鎖定在0度伸直位的膝關(guān)節(jié)康復(fù)支具中。在不復(fù)雜的急性伸膝裝置斷裂修復(fù)后，如果患者可以耐受，將支具鎖定于完全伸直位下逐漸負(fù)重。

　　髕腱及股四頭肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后康復(fù)治療主要分為以下幾個(gè)階段：

　　術(shù)后第一階段：最大程度保護(hù)（第0~6周）

　　目標(biāo)

　　·控制術(shù)后疼痛和腫脹

　　·使患者本人理解修復(fù)部位需要嚴(yán)格保護(hù)

　　·逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度（醫(yī)生指導(dǎo)下）

　　比如：0~3周由0°增加至45°,4~6周由45°增至90°

　　·避免發(fā)生股四頭肌抑制

　　·獨(dú)立進(jìn)行家庭治療練習(xí)計(jì)劃（HEP）