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腰疼、腿麻、腿腳無(wú)力?關(guān)于椎間盤(pán)突出的幾件事

2016-12-06 來(lái)源:足踝矯形專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:經(jīng)常有朋友有腰痛,去了醫院拍攝了腰椎磁共振,提示某某節段的腰椎間盤(pán)突出。然后就拿著(zhù)報告找到醫生「醫生,我是不是得了腰椎間盤(pán)突出癥了」。
   椎間盤(pán)就像一個(gè)肉包子
 
  椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體中間,不僅僅是腰椎有椎間盤(pán),頸椎、胸椎都有椎間盤(pán)。椎間盤(pán)是一個(gè)由纖維軟骨組織組成的結構,外面是纖維環(huán),里面是髓核。
 
  形象點(diǎn)講,椎間盤(pán)就像是個(gè)扁扁的包子,纖維環(huán)就是包子皮,髓核就是包子餡。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)或者是外傷的緣故,纖維環(huán)可能會(huì )變形破損,里面的髓核就會(huì )突出。就像包子皮破了,里面的餡兒就會(huì )漏出來(lái)。
 
  因為椎間盤(pán)不是骨頭,所以在 X 光片上是看不見(jiàn)的。只能通過(guò)判斷兩個(gè)椎體之間的間隙大小來(lái)間接的判斷椎間盤(pán)的變化。如果想要清楚的看到椎間盤(pán)的改變,還是要 CT 或者磁共振才行。這也就是為什么骨科醫生總是叫病人拍 CT、磁共振的原因了。
 
  MRI無(wú)放射性損害,對腰椎間盤(pán)突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀(guān)察腰椎間盤(pán)是否病變,并通過(guò)不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤(pán)的橫切位影像,清晰地顯示椎間盤(pán)突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周?chē)M織的關(guān)系,另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。但對于突出的椎間盤(pán)是否鈣化的顯示不如CT檢查。
 
  腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一,主要是因為腰椎間盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
 
  膨出、突出、脫出是不同的
 
  人是直立行走的動(dòng)物,所以椎間盤(pán)就會(huì )長(cháng)期受到來(lái)自重力的垂直壓迫。
 
  剛才我們講到,椎間盤(pán)就像是個(gè)包子,如果包子僅僅是被壓扁,皮還沒(méi)有破,那么直徑就會(huì )變大。換成椎間盤(pán),就是纖維環(huán)沒(méi)有破,里面的髓核也沒(méi)有漏出來(lái)。僅僅是椎間盤(pán)膨大而已。這種情況就是椎間盤(pán)膨出,膨大的膨。
 
  如果繼續壓迫這個(gè)包子,包子皮破了,里面的餡漏出來(lái)一部分,也就是纖維環(huán)破了,里面的髓核漏出來(lái)了。這種情況就是椎間盤(pán)突出。
 
  如果再繼續被壓下去,里面的餡兒就掉出來(lái)了,也就是纖維環(huán)破了之后里面的髓核都掉到外面來(lái)了。那這種情況就是最嚴重的椎間盤(pán)脫出了。
 
  椎間盤(pán)突出不一定是病
 
  經(jīng)常有朋友有腰痛,去了醫院拍攝了腰椎磁共振,提示某某節段的腰椎間盤(pán)突出。然后就拿著(zhù)報告找到醫生「醫生,我是不是得了腰椎間盤(pán)突出癥了」。
 
  那么,是不是腰椎間盤(pán)突出就一定是腰椎間盤(pán)突出癥呢?
 
  這多了一個(gè)「癥」字,差別就很大了。腰椎間盤(pán)突出,指的是椎間盤(pán)結構改變了,也就是在影像學(xué)上看到了椎間盤(pán)突出了。但腰椎間盤(pán)突出癥指的是椎間盤(pán)突出之后壓迫神經(jīng)引起的一系列癥狀,比如:腿麻、感覺(jué)異常、腳趾無(wú)力等等。
 
  也就是說(shuō),有椎間盤(pán)突出的人可能不少,但突出的椎間盤(pán)不一定壓迫到神經(jīng)了,如果沒(méi)壓迫到神經(jīng),那你只能說(shuō)是椎間盤(pán)突出而已,你的腰痛癥狀不一定是椎間盤(pán)引起的,可能僅僅是腰肌勞損而已。
 
  但是椎間盤(pán)突出后,壓迫到了神經(jīng),引起了腿麻等一系列癥狀了,這才是椎間盤(pán)突出癥。
 
  腰椎間盤(pán)突出癥的預防
 
  腰椎間盤(pán)突出癥是在退行性變基礎上積累傷所致,積累傷又會(huì )加重椎間盤(pán)的退變,因此預防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿,睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(cháng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者,應定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng),并使用寬的腰帶。
 
  應加強腰背肌訓練,增加脊柱的內在穩定性,長(cháng)期使用腰圍者,尤其需要注意腰背肌鍛煉,以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物,最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對腰椎間盤(pán)后方的壓力。
 
  椎間盤(pán)突出癥該怎么治療?
 
  有些已經(jīng)確診腰椎間盤(pán)突出癥的病人經(jīng)常陷入一種無(wú)止境的焦慮中,是做手術(shù)呢?還是選擇保守治療呢?
 
  其實(shí),基本原則是這樣的:如果初次發(fā)作,癥狀不是特別嚴重,可以先選擇保守治療,如果反復發(fā)作,保守治療效果也不見(jiàn)效,就可以考慮手術(shù)治療。
 
  保守治療包括臥床休息、物理治療和使用抗炎鎮痛藥物等等。
 
  這其中,臥床非常重要。我們剛才提到過(guò),人是直立行走的,只要需要直立起來(lái)椎間盤(pán)就會(huì )受到壓迫,只有臥床,椎間盤(pán)受到的壓力才能減輕。所以,發(fā)病的時(shí)候,就算你什么都不做,也要記得臥床。
 
  那癥狀嚴不嚴重怎么判斷?這個(gè)還是交給醫生判斷。醫生會(huì )判斷你是否有神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)癱的跡象。如果一旦發(fā)現,醫生就會(huì )說(shuō):“你這種情況一定要做手術(shù)了,不能再拖了”。這個(gè)時(shí)候,一定要聽(tīng)醫生的!
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