腕管綜合征是一種“累積性創(chuàng )傷失調”癥,患者多為50-60年齡段的女性,在我國大部分該年齡段的女性為家庭主婦,承擔了主要的家務(wù),由于長(cháng)期反復過(guò)度用手,經(jīng)常使手腕屈曲導致腕管綜合征。
55歲的胡阿姨向來(lái)閑不住,自從退休后,洗衣、拖地這些家務(wù)活幾乎包了。可漸漸地,胡阿姨發(fā)現,一旦家務(wù)活干多了,一停下休息左手發(fā)麻發(fā)痛。起初她不在意,覺(jué)得比較輕微,活動(dòng)一下就可以好。就是最近這幾個(gè)月,癥狀越來(lái)越嚴重了,晚上睡覺(jué)都睡不安穩,經(jīng)常痛醒過(guò)來(lái),才去醫院就診。
劉女士今年才35歲,劉女士是一名辦公室工作人員,因為需要長(cháng)時(shí)間使用電腦打字,幾年下來(lái),她的手也出現了和胡阿姨類(lèi)似的癥狀,白天覺(jué)得刺痛,握力下降,難以形成拳頭。她們得的是同一種病,這種病叫做腕管綜合征。
腕管綜合征的常見(jiàn)癥狀是正中神經(jīng)支配區(拇指、食指、中指和無(wú)名指的一半)感覺(jué)異常或麻木。夜間手指麻木是腕管綜合征的首發(fā)癥狀,許多患者有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。而手指麻木的不適,可通過(guò)改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解。患者在白天從事某些活動(dòng)時(shí),也會(huì )引起手指麻木的加重,如做針線(xiàn)活、駕車(chē)、長(cháng)時(shí)間手持電話(huà)或長(cháng)時(shí)間手持書(shū)本閱讀。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適,而到后期才感覺(jué)拇指、食指、中指等出現麻木不適。某些患者也會(huì )有前臂甚至整個(gè)上肢的麻木或感覺(jué)異常,甚至感覺(jué)這些癥狀為主要不適。隨著(zhù)病情加重,患者可出現明確的手指感覺(jué)減退或散失,拇指肌肉萎縮或力弱,拇指不靈活,與其他手指對捏的力量下降,甚至不能完成對捏動(dòng)作。
過(guò)度使用手指,尤其是重復性的活動(dòng),如長(cháng)時(shí)間用鼠標或打字等,都可造成腕管綜合征,如果出現了手指麻木癥狀,應該盡早到專(zhuān)業(yè)醫院就診檢查。如果神經(jīng)受壓時(shí)間久了,出現了大魚(yú)際肌肉萎縮,則已經(jīng)是病情嚴重的表現。一旦肌肉已經(jīng)出現萎縮,就不容易再恢復了。
一旦確診了腕管綜合征,如果尚處于早期,建議采用佩戴手腕護具來(lái)控制病情發(fā)展,緩解癥狀。一般的建議是,白天不固定,晚上用護具將腕關(guān)節固定在中立位。同時(shí),可以輔以口服神經(jīng)營(yíng)養藥物。如果上述保守治療方案不能緩解患者的癥狀,或神經(jīng)受壓迫時(shí)間較長(cháng)已經(jīng)出現大魚(yú)際肌肉萎縮的現象,則要考慮盡早手術(shù)治療。手術(shù)方法并不復雜,就是在腕部切開(kāi)松解腕管,對正中神經(jīng)進(jìn)行減壓。如果及時(shí)手術(shù),術(shù)后功能有望得到較好恢復。
如何預防腕管綜合征?說(shuō)到底,最好的辦法就是要盡量避免長(cháng)時(shí)間進(jìn)行重復的手部操作,防止腕部正中神經(jīng)持續性受壓,中年女性在勞動(dòng)中更要注意這一點(diǎn)。不管是腕管綜合征患者還是易患人群,工作期間最好每隔十五至三十分鐘稍事休息,改變一下動(dòng)作。例如打字的每隔十五分鐘伸展一下手指和手腕的肌腱,向不同的方向舒展數下。另外,在勞動(dòng)前和勞動(dòng)后應放松腕部,充分活動(dòng)腕關(guān)節,有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。
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