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糖尿病性骨質(zhì)疏松的藥物治療

2016-01-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于糖尿病性骨質(zhì)疏松的治療方法,可能很多人都不了解。今天帶大家一起去認識的就是治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥狀的一些藥物治療的方法。

  一、雌激素、植物雌激素及選擇性雌激素受體調節劑

  傳統的雌激素替代療法(ERT)和激素替代療法(雌激素和孕激素合用HRT)對防治骨質(zhì)疏松的效果是肯定的,特別是對60歲以?xún)鹊慕^經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者。但長(cháng)期服用也可增加心腦血管疾病及某些癌癥的發(fā)病率,故近年來(lái)人們積極尋找它的替代品。

  植物雌激素(異黃酮、木酚素、庫瑪斯坦)和選擇性的雌激素受體調節劑(他莫昔芬、雷洛昔芬)就是近年來(lái)發(fā)現的兩種新型雌激素替代藥,與傳統的雌激素相比,它們保留了骨質(zhì)疏松治療作用,同時(shí)去除了增加心腦血管病及某些癌癥發(fā)生的副作用。

  二、降鈣素和磷酸鹽

  降鈣素為強有力的骨吸收拮抗劑,目前市面上應用的有鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素的注射劑、鼻噴劑,對骨質(zhì)疏松的骨痛有很好的止痛效果,但存在長(cháng)期效果不能鞏固的問(wèn)題。

  磷酸鹽是一類(lèi)新發(fā)現的能抑制骨吸收的人工化合物,該類(lèi)藥物對骨代謝的近、中期效果已經(jīng)明確,但遠期對骨折發(fā)生率的影響尚不確定。

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  三、他汀類(lèi)藥物

  辛伐他汀為主的他汀類(lèi)藥物原為降膽固醇藥物。研究顯示,他汀類(lèi)藥物對原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度均有提高效果,并可明顯降低骨折的危險。但由于目前尚缺乏大規模的前瞻性研究,因此對其療效還不能下肯定的結論。

  四、鈣劑和維生素D制劑

  鈣劑和維生素D制劑是基本傳統的治療骨質(zhì)疏松藥物,現在一般主張這兩種藥聯(lián)合應用,可在體內起到相輔相成的效果。但維生素D有蓄積作用,長(cháng)期服用可能中毒,引發(fā)高鈣血癥和高尿鈣癥,應注意監測。

  五、甲狀旁腺素和氟化物

  研究表明,甲狀旁腺素對骨代謝具有雙向調節作用。持續性的甲狀旁腺素刺激可引起骨吸收作用增強,而如果間隔性給藥使甲狀旁腺素濃度隔一定時(shí)間達到一次峰值,則可使骨形成增加。已有大量動(dòng)物研究表明,間歇性給藥有促進(jìn)成骨作用,但臨床應用效果還有待于循證醫學(xué)的證明。

  氟化物為骨形成的有效刺激劑,可顯著(zhù)增加骨密度,在一定條件下能使骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度恢復到正常水平,然而對氟化物治療效果和危險性歷來(lái)存在爭議,雖然它用于治療骨質(zhì)疏松癥已有30多年的歷史,但至今仍不是一線(xiàn)用藥。

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