在中華醫(yī)學會第十七屆骨科學術會議暨第十屆 COA 國際學術大會（COA2015）上，北京協(xié)和醫(yī)院的仉建國教授報告了《頸胸段先天性脊柱畸形的畸形特點、臨床治療策略與療效》。

　　仉建國教授的此項研究旨在評估頸胸段先天性脊柱畸形的特點、臨床治療策略與療效。共納入 18 例（男 9 例，女 9 例）頸胸段先天性脊柱畸形患者，平均年齡為 13.3 歲。

　　所有患者術前、術后及隨訪時均攝站立位全脊柱正側(cè)位 X 光相，對冠狀面原發(fā)畸形、代償畸形以及矢狀面后凸 Cobb 角進行測量。術前所有患者均行全脊柱 CT 平掃以及三維重建、雙側(cè)椎動脈 CTA 檢查，對畸形特點進行分析、總結(jié)。同時對病歷進行復習，統(tǒng)計手術時間、出血量等指標。

　　18 例患者均獲隨訪，平均隨訪 52.7 個月。頸胸段原發(fā)畸形分類：形成障礙型 9 例，分節(jié)障礙型 4 例，混合型 5 例；11 例患者存在代償性胸彎；16 例患者伴發(fā)其他部位的脊柱畸形：形成障礙型 7 例，分節(jié)障礙型 9 例。3 例患者存在頸胸段后凸。

　　7 例患者存在 10 例次椎管內(nèi)畸形（脊髓空洞 4 例次，脊髓縱裂 2 例次，脊髓栓系 2 例次，脊柱裂 2 例次）。1 例患者存在術前神經(jīng)功能障礙。

　　所有患者頸胸段畸形均行截骨術，截骨水平位于頸椎者 7 例，位于胸椎者 11 例；其中半椎體切除術 10 例，全脊椎切除術 6 例，經(jīng)椎弓根截骨術 3 例。其中 1 例患者接受前、后聯(lián)合入路手術，其他患者均為后路手術，平均手術時間 3.5 h，平均出血量 420 ml。

　　有 4 例患者代償彎（平均 90°，柔韌性 20%）行手術治療，其中 2 例接受后路融合術，2 例接受雙生長棒手術。頸胸段側(cè)凸 Cobb 角術前平均 45.6°，術后 15.3°，末次隨訪 26.7°。頸胸段后凸（3 例）Cobb 角術前平均 81.3°，術后 22.3°，末次隨訪 22.9°。代償側(cè)凸（14 例未手術者）術前平均 23.1°，術后 13.5°，末次隨訪 14.7°。

　　代償畸形后路融合者矯形率 68.1%，雙生棒者矯形率為 43.6%。1 例術前存在神經(jīng)功能障礙者術后完全恢復。

　　根據(jù)以上結(jié)果，仉建國教授認為頸胸段先天性脊柱畸形可導致嚴重的畸形，影響外觀，多伴發(fā)脊柱其他部位先天性畸形。此類患者椎管內(nèi)畸形發(fā)病率較高，治療時應引起足夠的重視。

　　頸胸段先天性脊柱畸形柔韌性差，需通過截骨術可獲得滿意的矯形。對于 C7 以及以下的畸形可以通過后路手術來完成，對于 C6 及以上頸椎畸形，建議行前、后聯(lián)合入路來完成手術，術前應對椎動脈走行進行評估。部分代償畸形嚴重、僵硬者，需一期或分期行手術治療。