在中華醫學(xué)會(huì )第十七屆骨科學(xué)術(shù)會(huì )議暨第十屆 COA 國際學(xué)術(shù)大會(huì )（COA2015）上，北京協(xié)和醫院的仉建國教授報告了《頸胸段先天性脊柱畸形的畸形特點(diǎn)、臨床治療策略與療效》。

　　仉建國教授的此項研究旨在評估頸胸段先天性脊柱畸形的特點(diǎn)、臨床治療策略與療效。共納入 18 例（男 9 例，女 9 例）頸胸段先天性脊柱畸形患者，平均年齡為 13.3 歲。

　　所有患者術(shù)前、術(shù)后及隨訪(fǎng)時(shí)均攝站立位全脊柱正側位 X 光相，對冠狀面原發(fā)畸形、代償畸形以及矢狀面后凸 Cobb 角進(jìn)行測量。術(shù)前所有患者均行全脊柱 CT 平掃以及三維重建、雙側椎動(dòng)脈 CTA 檢查，對畸形特點(diǎn)進(jìn)行分析、總結。同時(shí)對病歷進(jìn)行復習，統計手術(shù)時(shí)間、出血量等指標。

　　18 例患者均獲隨訪(fǎng)，平均隨訪(fǎng) 52.7 個(gè)月。頸胸段原發(fā)畸形分類(lèi)：形成障礙型 9 例，分節障礙型 4 例，混合型 5 例；11 例患者存在代償性胸彎；16 例患者伴發(fā)其他部位的脊柱畸形：形成障礙型 7 例，分節障礙型 9 例。3 例患者存在頸胸段后凸。

　　7 例患者存在 10 例次椎管內畸形（脊髓空洞 4 例次，脊髓縱裂 2 例次，脊髓栓系 2 例次，脊柱裂 2 例次）。1 例患者存在術(shù)前神經(jīng)功能障礙。

　　所有患者頸胸段畸形均行截骨術(shù)，截骨水平位于頸椎者 7 例，位于胸椎者 11 例；其中半椎體切除術(shù) 10 例，全脊椎切除術(shù) 6 例，經(jīng)椎弓根截骨術(shù) 3 例。其中 1 例患者接受前、后聯(lián)合入路手術(shù)，其他患者均為后路手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間 3.5 h，平均出血量 420 ml。

　　有 4 例患者代償彎（平均 90°，柔韌性 20%）行手術(shù)治療，其中 2 例接受后路融合術(shù)，2 例接受雙生長(cháng)棒手術(shù)。頸胸段側凸 Cobb 角術(shù)前平均 45.6°，術(shù)后 15.3°，末次隨訪(fǎng) 26.7°。頸胸段后凸（3 例）Cobb 角術(shù)前平均 81.3°，術(shù)后 22.3°，末次隨訪(fǎng) 22.9°。代償側凸（14 例未手術(shù)者）術(shù)前平均 23.1°，術(shù)后 13.5°，末次隨訪(fǎng) 14.7°。

　　代償畸形后路融合者矯形率 68.1%，雙生棒者矯形率為 43.6%。1 例術(shù)前存在神經(jīng)功能障礙者術(shù)后完全恢復。

　　根據以上結果，仉建國教授認為頸胸段先天性脊柱畸形可導致嚴重的畸形，影響外觀(guān)，多伴發(fā)脊柱其他部位先天性畸形。此類(lèi)患者椎管內畸形發(fā)病率較高，治療時(shí)應引起足夠的重視。

　　頸胸段先天性脊柱畸形柔韌性差，需通過(guò)截骨術(shù)可獲得滿(mǎn)意的矯形。對于 C7 以及以下的畸形可以通過(guò)后路手術(shù)來(lái)完成，對于 C6 及以上頸椎畸形，建議行前、后聯(lián)合入路來(lái)完成手術(shù)，術(shù)前應對椎動(dòng)脈走行進(jìn)行評估。部分代償畸形嚴重、僵硬者，需一期或分期行手術(shù)治療。