脊柱結核是什么？有什么早期癥狀呢？一起來(lái)了解一下吧。

　　脊柱結核的臨床表現

　　1、脊柱結核的全身癥狀

　　病起隱漸，發(fā)病日期不明確。患者倦怠無(wú)力，食欲減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見(jiàn)少數病情惡化急性發(fā)作。體溫39℃生右，多誤診重感冒或其他急性感染。相反，有病例無(wú)上述低熱等全身癥狀，僅感患部鈍痛或放射痛也易誤診為其他疾病。

　　2、脊柱結核的局部癥狀

　　（1）疼痛：患處鈍痛與低熱等全身癥狀多同時(shí)出現、在活動(dòng)、坐車(chē)震動(dòng)、咳嗽、打噴嚏時(shí)加重。臥床休息后減輕；夜間痛加重，疼痛可沿脊神經(jīng)放射，上頸椎放射到后枕部，下頸椎放射到肩或臂，胸椎沿肋間神經(jīng)放射至上、下腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段L11~12可沿臀下神經(jīng)放射到下腰或臀部，為此X線(xiàn)攝片檢查時(shí)多僅攝腰椎片，從而下段胸椎病變經(jīng)常被漏診。腰椎病變沿腰神經(jīng)叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿后側，易誤診為間盤(pán)脫出癥。

　　（2）姿勢異常：是由于疼痛致使椎旁肌肉痙攣而引起。頸椎結核患者常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著(zhù)下頜。挺胸凸腹的姿勢常見(jiàn)于胸腰椎或腰骶椎結構。

　　正常人可彎腰拾物，因病不能彎腰而是屈髖屈膝，一手扶膝另手去拾地上的東西，稱(chēng)之拾物試驗陽(yáng)性。幼兒不能伸腰，可址其俯臥，檢查者用手提起其雙足，正常者脊柱呈弧形自然后伸，而患兒病椎間固定或脊旁肌痙攣，腰部不能后伸。

　　（3）脊柱畸形：頸椎和腰椎注意有無(wú)生理前突消失，胸椎有無(wú)生理后突增加。自上而下捫每個(gè)棘突有無(wú)異常突出特別足局限性成角后突，此多見(jiàn)于脊梓結核，與青年椎體骺軟骨病、強直性脊柱炎、姿勢不良等形成的弧形后突與圓背有別。

　　（4）寒性膿腫：就診時(shí)70%～80%脊椎結核并技有寒性膿腫，位于深處的脊椎椎旁膿腫借x線(xiàn)攝片CT或MRI可顯示出。膿腫可沿肌肉筋膜間隙或神經(jīng)血管束流注至體表。環(huán)樞椎病變可有咽后壁膿腫引起吞咽困難或呼吸障礙；中、下頸椎膿腫出現頸前或頸后三角；胸椎結核椎體側方呈現張力性梭形或柱狀膿腫，可沿肋間神經(jīng)血管柬流注至胸背部，偶可穿入肺臟、胸腔、罕見(jiàn)的穿破食道和胸主動(dòng)脈；胸腰椎、腰椎的膿腫可沿一側或兩側髂腰肌筋膜或其實(shí)質(zhì)問(wèn)向下流注丁腹膜后，偶穿入結腸等固定的臟器，向下不求上進(jìn)至髂窩、腹股溝、臀部或腿部；骶椎膿液常匯集在骶骨前方或沿梨狀肌經(jīng)坐骨大孔到股骨大轉子附近，掌握寒性膿腫流注的途徑和其出現部位對診斷有所幫助。

　　（5）竇道：寒性膿腫可擴展至體表，經(jīng)治療可自行吸收，或自行破潰肜成宴道。竇道繼發(fā)感染時(shí)，病情將加重，治療困難，預后不佳，應盡量避免。

　　（6）脊髓壓迫征：脊椎結核特別是頸胸椎結核圓錐以上忠者應注意有無(wú)脊髓壓迫征，四肢神經(jīng)功能障礙，以便早期發(fā)現脊髓壓迫并發(fā)癥。