孩子感冒后頭歪了

　　一場(chǎng)普通感冒，卻把小沁從武穴折騰到武漢醫院住院治療。昨天，小沁媽媽談起孩子發(fā)病時(shí)的情景還心有余悸。

　　上周，小沁感冒了，流鼻涕，咳嗽，嗓子疼。周六早上，她一覺(jué)醒來(lái)，坐起來(lái)時(shí)略一偏頭，竟發(fā)現頭歪向右邊，正不回來(lái)了。想擺正腦袋，脖子上的一陣劇痛讓她大哭起來(lái)。同時(shí)，小沁還感覺(jué)右手發(fā)麻。

　　家人趕緊把小沁送到當地醫院，做了CT檢查，醫生看著(zhù)片子表情嚴肅，建議最好到武漢找大醫院看看。小沁媽媽當時(shí)就嚇得手發(fā)抖，全家亂成一團。第二天下午，家人帶著(zhù)小沁趕到武漢醫院，很快被確診為“寰樞關(guān)節旋轉移位”，通俗地說(shuō)是頸椎半脫位，和患兒感冒引發(fā)的上呼吸道感染有相關(guān)性，由于較為嚴重，需要入院牽引治療。

　　感冒為何“株連”頸椎？

　　為何孩子感冒會(huì )引發(fā)頸椎問(wèn)題？邵景范說(shuō)，這和頸部的生理構造有關(guān)。

　　人的第一頸椎叫寰椎，第二頸椎叫樞椎，是兩節環(huán)形頸椎，寰椎連接顱骨，樞椎的前部環(huán)上有個(gè)齒狀突，上面附著(zhù)韌帶與寰椎相連(如圖)。如果想象在寰椎上的圓環(huán)前部截取一段弧形并將它看作一張弓，這張弓的弦就是堅強的橫韌帶，再加另外幾根細小而堅強的韌帶，構成關(guān)節，將這兩個(gè)頸椎連在一起。

　　人能搖頭晃腦，就靠這樣特殊的寰樞關(guān)節的結構，保證極大的活動(dòng)度，但缺點(diǎn)就是穩定性比較差。成人可以靠發(fā)育完善的韌帶和頸部肌肉，保護這個(gè)關(guān)節；但對于孩子來(lái)說(shuō)，他們頸部肌肉力量小，腦袋占身體比例又偏大，靠幾根韌帶連接的寰樞關(guān)節本來(lái)就“壓力山大”。

　　而感冒，會(huì )加重這種脆弱。邵景范說(shuō)，小孩感冒多是上呼吸道感染，咽部產(chǎn)生炎癥，最容易波及緊靠咽部的寰樞關(guān)節，使局部韌帶水腫、松弛，此時(shí)孩子頭頸部稍微用力活動(dòng)，就容易造成寰樞關(guān)節移位，頸部周?chē)募∪庖搽S之緊張痙攣，成為歪脖子。

　　這是小兒骨科常見(jiàn)病

　　醫院小兒外科副主任邵景范教授一周出兩次專(zhuān)家門(mén)診，每次坐診都至少會(huì )碰到一兩例因感冒引發(fā)頸椎半脫位的患兒。武漢另一家醫院小兒骨科主任李凡也表示，他每次坐診也都會(huì )碰到，多的時(shí)候一天能看3-5例。

　　臨床上，5-10歲的學(xué)齡兒童最為多見(jiàn)，因為這個(gè)年齡段的孩子極為活潑好動(dòng)，2-3歲的幼兒患者較少，但也有發(fā)生。等孩子長(cháng)到10多歲，韌帶、肌肉對關(guān)節的保護加強了，患病可能性也小了。

　　這種小兒骨科常見(jiàn)病，為何大多數人不知道？邵景范分析，小兒感冒引發(fā)的“寰樞關(guān)節旋轉移位”屬于自限性疾病，有的患兒癥狀輕微，通過(guò)臥床休息可自行好轉，只有那些半脫位嚴重，頭部無(wú)法自行轉動(dòng)、劇烈疼痛的孩子，才會(huì )到醫院就診。

　　對于成人來(lái)說(shuō)，頸椎半脫位很少因感冒引發(fā)，對這個(gè)原因知之甚少。小兒頸椎半脫位的治療和成人因外傷等暴力因素導致的頸椎半脫位、脫位治療起來(lái)不太相同。這也是有些不具備小兒骨科治療經(jīng)驗的醫生不敢貿然接診的原因。

　　感冒后別拍腦袋猛甩頭

　　正因為很多人不了解，就容易忽視對孩子頸部的保護。邵景范說(shuō)，雖然家長(cháng)不必草木皆兵，但當孩子感冒體弱時(shí)，還是應該精心護理，教育并幫助孩子保護寰樞關(guān)節。

　　現實(shí)中，有的孩子感冒后被同學(xué)或父母拍了下腦袋，頭立刻歪了，為此還鬧出不少糾紛；有的孩子感冒時(shí)睡了個(gè)高枕頭，起床時(shí)穿件衣服，鬧別扭時(shí)猛甩頭，頭就偏了。邵景范說(shuō)，此病可以發(fā)生在感冒的任何階段，但咽部炎癥嚴重時(shí)更易引發(fā)，孩子咳嗽、嘔吐，用力過(guò)猛，也有導致此病的風(fēng)險。

　　邵景范說(shuō)，為了預防孩子發(fā)生頸椎半脫位，應及時(shí)治療感冒，防止繼發(fā)感染，對體質(zhì)差、頸部肌肉瘦弱的兒童，要加強護理，患病期間不要做劇烈的游戲活動(dòng)，不可突然打孩子耳光，避免頭部劇烈搖晃，別睡高枕頭，別讓孩子猛甩頭。

　　不要把頭歪當作“落枕”

　　有的家長(cháng)發(fā)現孩子頭歪叫疼，以為是“落枕”，用手去推拿、捏頸或旋轉，反而弄得孩子更加疼痛，甚至會(huì )導致頸椎半脫位加重。邵景范提醒，頸椎半脫位是關(guān)節旋轉移位，“落枕”一般是肌肉扭傷，不能一概而論。

　　孩子頸椎半脫位時(shí)，一般會(huì )呈現“突發(fā)性斜頸”狀態(tài)，朝一側傾斜并輕度屈曲，就像一只小鳥(niǎo)歪著(zhù)頭、屈著(zhù)脖子啄食的樣子，小朋友此時(shí)一般都無(wú)法旋轉頭部，感覺(jué)后腦勺疼，有的還會(huì )感覺(jué)手麻，這說(shuō)明有脊髓和神經(jīng)根壓迫情況。

　　邵景范提醒，家長(cháng)發(fā)現孩子有這種情況，最好立刻到醫院拍片確診，CT片看得最直接準確，可以明顯看出齒狀突沒(méi)有處在正中，而是偏的。此病治療并不復雜，就是通過(guò)物理牽引，讓痙攣的肌肉松弛，韌帶恢復正常，可治療時(shí)間一般需要一到兩周，孩子得躺在床上牽引頭部，喝水、吃飯都要靠喂，比較麻煩。

　　如果治療不及時(shí)的話(huà)，有的孩子的韌帶始終不能恢復正常，如同長(cháng)歪的小樹(shù)苗，雖然不影響活動(dòng)，但孩子可能就一直略微歪著(zhù)脖子。理論上，嚴重了還有壓迫神經(jīng)、脊髓的可能，那就需要手術(shù)治療。