對乙酰氨基酚：

　　對乙酰氨基酚是一種安全有效的解熱鎮痛藥，在中國屬于非處方藥(OTC)，也就是說(shuō)病人可以不經(jīng)過(guò)醫生處方在藥店中購買(mǎi)，由此可見(jiàn)它是一種非常安全的藥物。常用于一般的傷風(fēng)、頭痛，也可用于頸椎病人的頸肩臂痛及其他的肌肉關(guān)節疼痛等，止痛作用與一般的非甾體類(lèi)消炎止痛藥相當。而不良反應非常少見(jiàn)，目前尚未發(fā)現有消化性潰瘍及消化道出血等潛在的不良反應，其他的胃腸道不良反應也比較小。它最突出的優(yōu)點(diǎn)在于能有效止痛而很少出現不良反應，較少出現藥物的配伍禁忌，是美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )推薦的慢性骨關(guān)節炎病人的首選用藥。據目前國際流行的觀(guān)點(diǎn)認為，在治療如頸椎病、慢性骨關(guān)節炎等疼痛疾病時(shí)，應首先采用非藥物處理措施，如對病人的健康教育、理療等，如果無(wú)效，則應選用對乙酰氨基酚，然后選用非處方的非甾體類(lèi)抗炎藥，接下來(lái)是處方的非甾體類(lèi)抗炎藥，由此達到一種治療的階梯化，降低藥物不良反應給病人帶來(lái)的不良影響。由于老年病人常常并發(fā)有其他疾病，或本身身體素質(zhì)較年輕人有所下降，因此在用藥時(shí)應更加慎重。例如，某些老人有冠心病，平時(shí)會(huì )進(jìn)行抗凝治療，如果服用阿司匹林或布洛芬就可能產(chǎn)生一定的不良影響。而對乙酰氨基酚幾乎沒(méi)有配伍禁忌，可以和絕大多數的其他藥物合用，是一種常見(jiàn)的家庭藥物。對乙酰氨基酚適用于各種關(guān)節痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、手術(shù)后的疼痛、輕中度癌癥疼痛，以及由于感冒引起的發(fā)熱、全身酸痛。目前，對乙酰氨基酚有片劑、控釋片、兒童退熱溶液、便于使用的兒童退熱滴劑等多種劑型。對乙酰氨基酚控釋片起效迅速，持續時(shí)間長(cháng)達8—10小時(shí)，是一種非常有效、安全、方便的止痛藥物。

　　阿司匹林：

　　阿司匹林是最早使用的解熱止痛藥之一，也是最傳統、最經(jīng)典的解熱止痛藥，具有良好的解熱、消炎、止痛作用，目前仍在臨床使用。以后出現的消炎痛、炎痛靜、炎痛喜康、撲熱息痛等也具有較好的解熱、消炎、止痛的作用，但它們的胃腸道不良反應、腎臟不良反應及其他的不良反應，比新近出現的一些非甾體類(lèi)消炎止痛藥要大一些，服用后較易出現消化道反應，因為這類(lèi)藥物有局部刺激及損害組織作用，在胃酸環(huán)境中，較易穿透胃黏膜及表面的上皮層，并具有角質(zhì)溶解作用，因而容易產(chǎn)生消化性潰瘍、穿孔、上消化道出血等不良反應。如果長(cháng)期使用，還可能導致顱內出血以及對肝腎的損害。

　　目前臨床已較少將阿司匹林作為止痛藥使用，其20mg-50mg的小劑量多用于預防心腦血管疾病之用。

　　布洛芬

　　布洛芬屬于解熱鎮痛及非甾體類(lèi)消炎止痛藥，可用于緩解發(fā)熱癥狀，減輕輕度至中度疼痛，如關(guān)節痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)、牙痛、感冒及流感癥狀，用于緩解骨科的風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、肌肉筋膜炎、頸腰椎病的疼痛癥狀及手術(shù)后鎮痛。其抗炎、鎮痛、解熱作用，與阿司匹林、保泰松相似，比對乙酰氨基酚好。

　　服用布洛芬可以出現輕度消化不良、皮疹、胃腸道潰瘍及出血、氨基轉移酶升高等不良反應。有胃與十二指腸潰瘍患者應慎用或禁用；對阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥過(guò)敏者，對布洛芬有交叉過(guò)敏反應，應當注意；患有哮喘、心功能不全、高血壓、血友病及其他出血性疾病、消化道潰瘍、腎功能不全者慎用；用藥期間如出現胃腸道出血，肝、腎功能損害，視力障礙、血象異常以及過(guò)敏反應等情況，應立即停藥，去醫院請醫生診治。孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　目前布洛芬常用的劑型有片劑、緩釋片、緩釋膠囊劑、顆粒劑、口服溶液劑、乳膏劑、栓劑及搽劑等，可以充分滿(mǎn)足臨床所需。

　　扶他林：

　　扶他林是一種強效的非甾體類(lèi)抗炎止痛藥，扶他林是商品名，它的化學(xué)名稱(chēng)為雙氯芬酸鈉或雙氯滅痛。扶他林問(wèn)世二十年來(lái)，目前已成為全球處方量較大的非甾體類(lèi)消炎止痛藥，對于頸椎病引起的頸、肩、臂痛以及其他的肌肉關(guān)節疼痛、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰腿痛、腱鞘炎、滑囊炎等患者，扶他林無(wú)論從療效還是安全性來(lái)說(shuō)，都是一種首選的非甾體類(lèi)消炎止痛藥。

　　扶他林有多種劑型可供臨床選用，除了我們常常可以在電視廣告中看到的扶他林外用擦劑外，還有口服的扶他林腸溶片(雙氯芬酸鈉)、緩釋片、沖劑，可用于兒童準確計量的滴劑，可以替代口服而從肛門(mén)內給藥的栓劑，用于急性疼痛的針劑。

　　扶他林的抗炎、解熱和止痛作用比阿司匹林強，也優(yōu)于其他的非甾體類(lèi)消炎止痛藥，與吲哚美辛相當。扶他林的鎮痛作用迅速而直接，而扶他林的各種不良反應低于阿司匹林以及其他的非甾體類(lèi)消炎止痛藥。

　　扶他林的不良反應主要是胃腸道反應，偶可引起胃腸道功能紊亂，包括惡心、嘔吐、上腹部不適、食欲不振、胃痛、嘔血和便血等，大多數屬于輕到中度而且是可逆的；但是，有活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍者、孕婦、患有嚴重肝、腎功能不全或過(guò)敏體質(zhì)者禁用本品；其他少見(jiàn)情況有頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、皮疹等；栓劑還可引起肛門(mén)灼痛，一般不影響治療，反應嚴重者應停藥；對雙氯芬酸、乙酰水楊酸和其他非甾體類(lèi)抗炎藥及異丙醇或丙二醇過(guò)敏者禁用；

　　外用的扶他林乳膠劑局部用藥，快速起效，對于頸椎病病人的頸肩背部疼痛有較好的療效，另外對于急性肌肉關(guān)節扭挫傷有較好的緩解疼痛，消除腫脹的作用。外用乳膠劑禁止接觸眼和黏膜，嚴禁口服；只適用于無(wú)破損皮膚表面，忌用于皮膚損傷或開(kāi)放性創(chuàng )口處；應小心存放，防止兒童誤服。

　　凱扶蘭：

　　凱扶蘭是一種起效迅速的強效非甾體類(lèi)抗炎止痛藥，凱扶蘭是商品名，它的化學(xué)名稱(chēng)為雙氯酚酸鉀。凱扶蘭(雙氯芬酸鉀)，具有速效鎮痛、強力抗炎的作用，適用于各種急性疼痛和炎癥，服用后能夠在15—30分鐘內迅速緩解各種急性疼痛。這種作用被稱(chēng)作“一刻止疼痛”。凱扶蘭的抗炎、止痛作用與扶他林及吲哚美辛相當，優(yōu)于阿司匹林及其他的非甾體類(lèi)消炎止痛藥。對于頸椎病引起的頸肩臂痛以及其他的肌肉關(guān)節疼痛的治療，安全有效。其藥物不良反應及注意事項與扶他林相同。

　　意施丁(吲哚美辛控釋片)：

　　本品為非甾體類(lèi)消炎止痛藥，由于本品為控釋片，藥效作用持久而平穩，服藥1次藥效持續可達24小時(shí)，一般每日1次服藥，即可達到較好的鎮痛效果，服用方便。

　　意施丁的抗炎、解熱和止痛作用比阿司匹林強，可以有效地緩解頸椎病患者頸肩臂痛以及其他原因導致的肌肉關(guān)節疼痛；

　　意施丁的各種不良反應如胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、消化不良、胃燒灼感、胃炎及腹瀉等；中樞神經(jīng)系統反應，包括頭痛、頭暈、困倦，皮膚瘙癢及藥物過(guò)敏反應等均則低于阿司匹林。

　　對于腎功能不全患者、孕婦、哺乳婦女和14歲以下兒童、有活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍及其他出血性疾病，或者對非甾體類(lèi)抗炎藥過(guò)敏者禁用意施丁。

　　萘丁美酮

　　萘丁美酮是一種較新型的非甾體類(lèi)消炎止痛藥，其使用范圍和止痛效果與布洛芬及雙氯芬酸相似，對胃腸道的不良反應比布洛芬及雙氯芬酸要小一些。

　　萘丁美酮目前有片劑、膠囊劑和混懸劑等多種劑型，每日僅需在臨睡前服用一次，使用方便。對于骨科骨關(guān)節疼痛、肌肉疼痛、頸腰椎病所導致的疼痛有較好的鎮痛效果。

　　美洛昔康

　　美洛昔康是一種較新型的非甾體類(lèi)消炎止痛藥，其使用范圍和止痛效果與一般的非甾體類(lèi)消炎止痛藥相似，對胃腸道的不良反應比布洛芬及雙氯芬酸要小一些。對于骨科骨關(guān)節疼痛、肌肉疼痛、頸腰椎病所導致的疼痛有較好的鎮痛效果。

　　塞來(lái)昔布

　　塞來(lái)昔布是目前最新的非甾體類(lèi)消炎止痛藥，其止痛效果與一般的非甾體類(lèi)消炎止痛藥相當，但其對胃腸道的損害比一般的非甾體類(lèi)消炎止痛藥要小得多，其對凝血的影響也很小，長(cháng)期使用的安全性較好，對于有胃十二指腸潰瘍的病人也能使用，塞來(lái)昔布擴大了骨科疼痛病人的應用范圍。

　　（實(shí)習編輯：劉佩儀）