小兒肺炎支原體是兒童呼吸道感染重要的病原體，也是學(xué)齡兒童社區獲得性肺炎比較常見(jiàn)的病原體，約占30%左右，學(xué)齡兒童可能更高，引起兒科醫生廣泛關(guān)注，但臨床上很多家長(cháng)知之甚少。該病有什么臨床特點(diǎn)？該怎么治療、療程多久？作為家長(cháng)可能不是很清楚，所以今天柯大夫分享一下。

小兒肺炎支原體致病機理

1、肺炎支原體直接大約2-5微米，是最小的有核的致病的微生物，沒(méi)有細胞壁，所以對于作用與細胞壁的抗生素（如青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)抗生素）無(wú)效。

2、通過(guò)飛沫或者直接接觸進(jìn)入呼吸道，同時(shí)肺炎支原體表面具有粘附器粘附與呼吸道，不容易通過(guò)咳嗽咳痰咳出，同時(shí)釋放毒素破壞完整的呼吸道（上、下呼吸道）粘膜，導致呼吸道粘膜暴露而敏感、炎癥滲出而劇烈咳嗽。

3、更為厲害的是肺炎支原體不但可以引起呼吸道感染，同時(shí)還具有免疫攻擊，導致機體出現強烈的免疫反應，不但可以表現肺部癥狀，也可以出現肺外癥狀，如關(guān)節炎、皮疹、血尿、肝功能異常，血小板升高等。

小兒肺炎支原體肺炎有什么特點(diǎn)

1、肺炎支原體肺炎常年可發(fā)病，但有不同地域區別，北方往往以秋冬季為多發(fā)，南方往往以夏秋季多發(fā)。

2、大多數以學(xué)齡兒童為主，但近年來(lái)嬰幼兒病例也逐漸增多趨勢，值得大家警惕。

3、咳嗽典型的癥狀為刺激性干咳無(wú)痰，痙攣樣咳嗽，絕大多數伴有發(fā)熱。嚴重的有肺外表現，如皮疹，血小板升高、肝功能異常，心肌損害、關(guān)節痛等。

4、血常規+CRP白細胞正常或者稍高，CRP不高，但是發(fā)生嚴重免疫攻擊時(shí)，白細胞CRP會(huì )明顯升高，這是不能以為一定是細菌感染哦。

4、肺炎支原體抗體檢查不一定靠譜，早期檢查出現假陰性，最佳時(shí)機在10天左右。具有金標準的還是肺炎支原體核酸檢測。

5、肺部影像學(xué)有4種不同特點(diǎn)如（小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、大葉性肺炎、肺門(mén)淋巴結腫大），肺部炎癥有時(shí)會(huì )有游走性特點(diǎn)，嚴重的出現胸腔積液。

6、一般預后良好，往往沒(méi)有嚴重后遺癥。

如何治療

1、一般呼吸道對癥治療，多喝水、霧化吸入減少呼吸道高敏感。

2、抗生素治療，臨床用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素為主，以阿奇霉素最為常用，因為肺內的藥物濃度比較高，依從性比較好。也可以選擇其他大環(huán)內酯類(lèi)抗生素如紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。

3、對于難治性肺炎支原體肺炎和發(fā)生強烈免疫反應肺外損害、可以考慮使用靜脈丙種球蛋白，或者短期激素治療。

5、對于肺部炎癥遲遲不能吸收的可以使用纖維支氣管鏡協(xié)助排出痰栓、促進(jìn)炎癥吸收，同時(shí)明確病原體，也是一種治療方式選擇。

療程

1、一般來(lái)說(shuō)抗生素療程2-3周、輕者口服，嚴重的靜滴，待好轉后改為口服。

2、難治性肺炎支原體肺炎療程適當延長(cháng)，具體結合臨床癥狀、影像、血液化驗結果綜合決策。

3、對于肺炎支原體感染后導致氣道高反應表現的孩子可以選擇咀嚼順爾寧片或者霧化吸入，減少咳嗽遷延不愈或者喘息發(fā)生。

雖然小兒肺炎支原體肺炎有不典型肺炎之稱(chēng)，早期容易誤診，但是如果您了解了這個(gè)肺炎特點(diǎn)，就可以早期識別，早期治療，減少并發(fā)癥發(fā)生。家長(cháng)懂一些兒科常見(jiàn)疾病的科普，養娃育兒就非常輕松。