接種完疫苗就好嗎警惕孩子的不良反應

2018-10-24 來(lái)源：人衛兒科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗感染疫苗是人類(lèi)對抗微生物感染的最有效方法。但是，疫苗制劑對人體是一種異物，少數過(guò)敏體質(zhì)兒童可發(fā)生過(guò)敏反應，減毒活疫苗對免疫功能低下的人群還可能引起疫苗性感染，發(fā)生嚴重的臨床表現。

給寶寶打疫苗一直是媽媽群里議論的重點(diǎn)。尤其疫苗接種后的不良反應，更是加重了媽媽們的疑慮。到底孩子打疫苗有可能出現哪些不良反應呢？出現這些反應時(shí)，醫生、家長(cháng)要怎樣處理？

今天小編整理了兒科專(zhuān)家親自撰寫(xiě)的資料，供醫生、寶爸寶媽學(xué)習。

抗感染疫苗是人類(lèi)對抗微生物感染的最有效方法。但是，疫苗制劑對人體是一種異物，少數過(guò)敏體質(zhì)兒童可發(fā)生過(guò)敏反應，減毒活疫苗對免疫功能低下的人群還可能引起疫苗性感染，發(fā)生嚴重的臨床表現。

臨床表現

百日咳-白喉-破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗（DTP）的副作用主要由百日咳疫苗引起，可能發(fā)生局部及全身的副作用。百日咳全細胞疫苗的局部反應有紅斑、水腫和疼痛，見(jiàn)于約2/3的接種者，重復注射者更多見(jiàn)。偶爾注射部位可發(fā)生無(wú)菌性膿腫。接種DTP者，1/2以上有全身反應，如發(fā)熱，可達40℃以上。其他還有昏睡、煩躁和嘔吐。這些反應可在幾小時(shí)內發(fā)生，也可在接種后1～2天內發(fā)生。罕見(jiàn)的嚴重副作用是持續哭鬧、高熱（＞40℃）、虛脫和休克樣狀態(tài)，可發(fā)生在注射后幾小時(shí)內，持續幾分鐘至幾小時(shí)，一般可完全康復。是否引起驚厥、腦病甚至永久性神經(jīng)系統后遺癥尚有爭議。

10%～50%接種麻疹疫苗的兒童有局部發(fā)熱、硬結和觸痛；3%～10%有全身反應，如發(fā)熱、不適和區域性淋巴結大。活麻疹疫苗（LMV）能導致原發(fā)免疫缺陷病和HIV感染患兒發(fā)生彌漫性麻疹發(fā)疹甚至死亡。

風(fēng)疹疫苗的副作用有皮疹、發(fā)熱、淋巴結腫大等，1%～5%接種的兒童可有關(guān)節痛和關(guān)節炎。口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（TOPV）可使原發(fā)性免疫缺陷病，特別是抗體缺陷病患兒發(fā)生麻痹，TOPV在腸道內持續復制，發(fā)生突變，并在糞便中排出。這種突變的TOPV有可能成為新的流行感染病毒株。

僅少數人接種乙型腦炎病毒疫苗有局部紅腫、發(fā)熱，個(gè)別有皮疹，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克、紫癜和血管神經(jīng)性水腫。近年有疫苗接種后群發(fā)性癔癥的報道。

IFN-γ、IL-12、IL-12R軸缺陷、慢性肉芽腫病和嚴重聯(lián)合免疫缺陷病患兒接受卡介苗接種后可發(fā)生卡介苗感染，輕者表現為局部淋巴結腫大、瘺管形成和溢膿、接種處紅腫和潰瘍，重者可遠處淋巴結炎、全身播散性卡介苗感染，累及肺、肝、脾、胃腸道，可致死亡。

診斷

疫苗接種后8～24小時(shí)出現全身癥狀，局部接種處紅、腫、熱、痛；接種DTP后出現神經(jīng)系統癥狀等，可考慮疫苗的不良反應。

接種TOPV后發(fā)生麻痹者應測定血清免疫球蛋白，了解是否無(wú)丙種球蛋白血癥。若患兒為無(wú)丙種球蛋白血癥，應進(jìn)行基因分析確診，并上報國家疾病控制中心，以便檢測患兒糞便排放TOPV及其突變情況。

接種卡介苗后發(fā)生卡介苗淋巴結炎或全身播散性感染者，應取淋巴結、血液、腦脊液、痰液等標本涂片和培養，以確診卡介苗感染。同時(shí)進(jìn)行免疫學(xué)和基因學(xué)診斷。

治療

一般輕微不良反應，不必特殊處理，在短時(shí)間內即可恢復正常。發(fā)生嚴重過(guò)敏反應者可皮下注射1︰1000腎上腺素0.01～0.03ml/kg。極重患兒需要進(jìn)入ICU進(jìn)行生命體征的監護和管理。

在制備工藝過(guò)程中，可能使疫苗含有鏈霉素、新霉素和雞胚組織蛋白，接種疫苗前應詳細詢(xún)問(wèn)是否對這些物質(zhì)過(guò)敏。

家庭中有原發(fā)性免疫缺陷病患者，為避免TOPV糞-口傳播，家庭成員均不能接種TOPV。發(fā)生麻痹者，在糞便排放TOPV時(shí)期內，患兒的糞便必須隔離和消毒處理。

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適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑≥ 5mm的炎性損害，結節可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。

健客價(jià)：￥30

本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥26

1.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；3.癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。

健客價(jià)：￥9

用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥。控制興奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。

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用于治療由黃體酮缺乏引起的機能障礙： - 排卵機能障礙引起的月經(jīng)失調： - 痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征， - 出血（由纖維瘤等所致）： - 絕經(jīng)前紊亂： - 絕經(jīng)（用于補充雌激素治療）。本品也助于妊娠。在使用黃體酮進(jìn)行治療的所有適應癥時(shí)，因黃體酮能引起諸如嗜睡，頭暈目眩等不良反應時(shí)，可以用陰道給藥代替口服給藥。

健客價(jià)：￥87