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警惕發(fā)燒 8個(gè)月小室缺引發(fā)心內膜炎

2018-10-22 來(lái)源:先心管家健康服務(wù)平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來(lái),利用自身心包作為瓣膜材料已成為國際研究的熱點(diǎn),取材容易,沒(méi)有排異性,避免了人工瓣膜置換后抗凝的定期復查和出血/血栓風(fēng)險,大大提高了患者生活質(zhì)量。

小室缺,大隱患!

患有先心病室間隔缺損的兒童,如果未治療,引發(fā)感染性心內膜炎的幾率是正常健康兒童的20倍!

提醒家長(cháng)們,先心病孩子如果反復發(fā)燒遷延不愈,應盡早到醫院診治,以免小病拖成大病,甚至危及生命。

8個(gè)月嬰兒反復發(fā)燒,小室缺引發(fā)心內膜炎

最近,某醫院心臟中心收治了一名特殊的小患者。

8個(gè)月大的小月月(化名),反復發(fā)燒半個(gè)月,高達40度,在當地醫院口服藥和點(diǎn)滴治療后病情仍不見(jiàn)好轉,后來(lái)到某醫院心臟中心。

經(jīng)過(guò)詳細檢查后,小月月被確診為:先天性心臟病室間隔缺損,三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣處都有贅生物。反復發(fā)燒的原因,為細菌感染引發(fā)了心內膜炎。

然而,經(jīng)過(guò)規范的抗菌治療,孩子病情仍無(wú)法控制,瓣膜上的贅生物繼續長(cháng)大并且高燒不退,醫院決定對孩子進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)。

自體心包肺動(dòng)脈瓣重建,室間隔修補

心內膜炎:瓣膜上贅生物

手術(shù)打開(kāi)心臟后,眼前的“千瘡百孔”讓醫生都大吃一驚:

孩子的三尖瓣前瓣、肺動(dòng)脈瓣兩個(gè)瓣,都已經(jīng)被細菌“吃”掉了,相當于心臟里四扇門(mén)(二三尖瓣、主肺動(dòng)脈瓣)壞了兩扇,并且右室前壁、左動(dòng)脈里有大量贅生物。手術(shù)難度和風(fēng)險非常大!

心臟中心專(zhuān)家親自主刀,決定為孩子進(jìn)行肺動(dòng)脈重建:利用孩子的自體心包重建肺動(dòng)脈瓣,切除贅生物,行三尖瓣成形和室間隔修補術(shù)。

為什么不能置換人工瓣膜?

人工瓣膜:生物瓣和機械瓣

專(zhuān)家介紹,目前兒童心臟瓣膜尚無(wú)理想的替代物,人工瓣膜只有成人的,即使是年齡較大(7~8歲)兒童患者需要置換人工瓣膜,只能使用小號的成人人工瓣膜。

人工瓣膜分為機械瓣和生物瓣(牛或豬心包),機械瓣容易發(fā)生血栓,術(shù)后需終身服用華法林抗凝,而生物瓣存在慢性損毀,平均壽命10年左右,更換時(shí)需要二次手術(shù)。

近年來(lái),利用自身心包作為瓣膜材料已成為國際研究的熱點(diǎn),取材容易,沒(méi)有排異性,避免了人工瓣膜置換后抗凝的定期復查和出血/血栓風(fēng)險,大大提高了患者生活質(zhì)量。

對于8個(gè)月的小嬰兒,唯一的辦法是利用自體心包片,對肺動(dòng)脈瓣進(jìn)行重建。手術(shù)后孩子轉入監護室,目前恢復良好。

室缺引發(fā)心內膜炎,幾率是正常孩子20倍

為什么孩子反復發(fā)燒,出現心內膜炎?

原因是心臟室間隔上有個(gè)“洞”,即合并有室間隔缺損。研究認為,患有先天性心臟病室間隔缺損的兒童,引發(fā)心內膜炎幾率是健康兒童的20倍。

正常心內膜和瓣膜非常光滑,一般不會(huì )附著(zhù)細菌。如果室缺未治療,心臟內左向右分流,血液沖刷使瓣膜壁非常粗糙,為細菌滋生創(chuàng )造了條件。一旦患呼吸道感染,細菌很容易隨血流到心臟,引發(fā)細菌性感染性心內膜炎。

先心管家提醒家長(cháng)們,如果先心病孩子感冒發(fā)燒,遷延不愈,抗感染治療效果不好,應高度警惕心內膜炎!盡早到正規醫院就診,以免小病拖成大病,造成生命危險。

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