作為一個(gè)兒科醫生我每次看到這樣的新聞都很難過(guò)和憤怒，難過(guò)的是孩子還那么小，都沒(méi)有看過(guò)這個(gè)世界就離開(kāi)了；憤怒的是因為大人的過(guò)錯和無(wú)知讓孩子無(wú)法好好的看看這個(gè)世界。據WHO的一項研究顯示，2016年一年就有560萬(wàn)五歲以下兒童死亡，相當于每天有1.5萬(wàn)名兒童死亡。五歲以下兒童死亡的主要原因是早產(chǎn)并發(fā)癥、肺炎、出生窒息、腹瀉和瘧疾。在很多人眼中腹瀉是一個(gè)很小的病，從來(lái)不重視，但他們不知道的是，腹瀉隨時(shí)可以?shī)Z走幼兒的生命。

為什么嬰幼兒要比成年人更容易腹瀉

1.嬰幼兒的消化系統還未發(fā)育成熟，胃酸和消化酶的分泌都要比成人少很多，一旦食物的類(lèi)型或是量發(fā)生改變，他們無(wú)法很快適應。不止是消化系統的發(fā)育不成熟，神經(jīng)，內分泌，肝，腎等功能發(fā)育也不成熟，所以導致嬰幼兒極其容易發(fā)生消化功能的紊亂。

2.嬰幼兒時(shí)期生長(cháng)發(fā)育極其的快，需要攝入大量的營(yíng)養，由于嬰幼兒只能攝入液體，每天喝入的量非常多，對胃腸道負擔大。

3.我們成年人都有正常的腸道菌群，他們能幫助我們對外來(lái)的致病微生物有拮抗作用，而新生兒并沒(méi)有建立正常的腸道菌群，稍微改變飲食，都有可能會(huì )導致平衡失調。85%會(huì )在一歲以?xún)冉⑵鹫５哪c道菌群，但有15%的孩子會(huì )需要更久。

4.嬰幼兒機體防御能力較差，因為嬰兒的胃酸偏低所以殺菌能力較弱。血清免疫球蛋白和SIgA分泌較低，腸黏膜免疫防御反應不完善。

到底是什么讓嬰幼兒腹瀉

1.大部分的腹瀉都是病毒性感染所引起。特別是在冬天，80%是由于病毒引起的。常見(jiàn)的有輪狀病毒，星狀病毒，埃可病毒，杯狀病毒等。

2.小部份是細菌性（包括食物中毒）或寄生蟲(chóng)感染的腸胃炎。有常見(jiàn)的大腸桿菌，它在入侵腸道后，粘附在腸面膜上皮細胞上，引起黏膜充血，水腫而導致腹瀉。

3.嬰幼兒喂母奶若一天便好幾次大多是正常的。

4.嬰幼兒如果不是喂母奶，而有腹瀉，可能是牛奶蛋白過(guò)敏。

5.其他少見(jiàn)的腹瀉原因：腸套疊，巨結腸癥等。

大腸桿菌

我們怎么判別腹瀉什么時(shí)候一定要治療

一般我們把腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉，2周以?xún)鹊母篂a為急性腹瀉，超過(guò)2周以上為慢性腹瀉。

在急性腹瀉中我們又可以把他們分為輕重二種類(lèi)型。

輕型腹瀉多以飲食因素和腸外感染引起，以腸道癥狀為主，食欲不振，有些幼兒會(huì )發(fā)生溢奶或嘔吐，大便次數增多，但每次量都不大，稀薄帶水，呈黃色或是黃綠色，有酸味，常見(jiàn)的還有白色或黃白色奶塊和泡沫。一般輕型的腹瀉不會(huì )有什么全身癥狀，在數日內或痊愈。

重型腹瀉多由腸道內感染引起，一般是急性發(fā)病或由輕型加重，除去較重的胃腸道癥狀還伴有較明顯的脫水癥狀，電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀，嚴重時(shí)會(huì )發(fā)生休克昏迷。這個(gè)類(lèi)型的腹瀉家長(cháng)要極度重視，如果你的孩子出現如下?tīng)顩r一定要及時(shí)就醫：

1.腹瀉頻繁，一日大便次數多大十幾次，大便呈黃色水樣或蛋花樣便，有少量黏液；

2.發(fā)熱，煩躁或萎靡，嗜睡，沒(méi)有食欲；

3.有明顯的脫水癥狀

-眼窩凹陷，無(wú)淚

-毛細血管再充盈時(shí)間變長(cháng)

-呼吸急促，心跳加速

-皮膚黏膜干燥，皮膚彈性變差

-無(wú)尿

慢性腹瀉大多病因復雜，有可能是感染，食物過(guò)敏，免疫缺陷，藥物因素等都可以引起。但大多數原因是因為急性腹瀉沒(méi)有徹底治療或治療不當。所以重要的事情一定要強調三遍，如果發(fā)生腹瀉一定要盡早就醫，盡早就醫，盡早就醫，不要讓腹瀉變成殺手。

當然除去慢急性腹瀉二種以外還有生理性腹瀉，這一般出現于6個(gè)月以?xún)鹊膵胗變海ゴ蟊愦螖翟龆嘁酝鉀](méi)有別的癥狀，食欲良好，常還會(huì )伴有濕疹。這種生理性的腹瀉一般在添加輔食后大便會(huì )變的正常。

在確診后腹瀉的類(lèi)型媽媽們能做什么

很多媽媽在孩子腹瀉后就害怕喂食了這其實(shí)是不對的，我們應該根據不同的病因來(lái)調整不同的飲食，給孩子一些容易消化的食物，由少到多，由稀到厚。如果孩子在慢性腹瀉時(shí)出現嘔吐癥狀那么可以考慮斷食4-6個(gè)小時(shí)，但在此期間千萬(wàn)不可斷水。同時(shí)給孩子注意腹部保暖。

預防永遠是最重要的事情

疾病的預防永遠是一個(gè)老生常談的問(wèn)題，我們都知道要預防疾病，但到底要怎么預防才讓疾病不傷害到孩子。

1.合理的喂養，如果條件允許的情況下盡量母乳喂養。及時(shí)正確的添加輔食，每次選擇一種，逐步增加。切記不要因為孩子有幾次腹瀉就害怕添加輔食，不按時(shí)添加輔食。

2.養成良好的衛生習慣，孩子的餐具要單獨分開(kāi)消毒，玩具和各種孩子會(huì )接觸到的設備都要定期清洗消毒。

3.正確的使用抗生素藥物，盡量避免長(cháng)期使用抗生素藥物。

4.如果孩子對有些食物過(guò)敏，一定要確定過(guò)敏源，不在添加過(guò)敏性食物。

5.記錄每天嬰幼兒的大便次數，顏色，形狀和味道。

6.接受疫苗接種。比如輪狀病毒疫苗接種，這種疫苗對重癥腹瀉的保護率達到90%。

輪狀病毒

腹瀉對于很多重癥疾病來(lái)說(shuō)只是一個(gè)很小的病，他為什么會(huì )成為嬰幼兒死亡的第二殺手，這其中的原因往往是因為我們的家長(cháng)不夠重視。WHO在2009年的時(shí)候就發(fā)過(guò)“減少兒童腹瀉死亡人數”，呼吁重振全球防治腹瀉病運動(dòng)，以防發(fā)展中國家數以百萬(wàn)計兒童死于腹瀉病。在今天已有廉價(jià)又有效的腹瀉病治療方法，我們要做的只是發(fā)現自己孩子的癥狀和及時(shí)就醫就能拯救孩子的生命。每一個(gè)孩子都是父母最?lèi)?ài)的小天使，不要因為大人的錯誤讓這樣的悲劇再發(fā)生。