新生兒肺炎又稱(chēng)新生兒感染性肺炎（neonatalinfectiouspneumonia），它可以發(fā)生在出生前、出生時(shí)及出生后，出生前和出生時(shí)感染的肺炎又稱(chēng)為宮內感染性肺炎。出生前感染可是胎兒吸入被污染的羊水或孕母感染了某些病毒、細菌或原蟲(chóng)等病原微生物后通過(guò)血行傳播給胎兒，常見(jiàn)的病原體為革蘭陰性桿菌、B族溶血性鏈球菌（GBS）、生殖道支原體、沙眼衣原體、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。出生時(shí)感染可是胎兒在分娩過(guò)程中吸入孕母產(chǎn)道內污染的分泌物或斷臍時(shí)消毒不嚴格所致，其病原體和出生前感染吸入污染羊水所致的肺炎相似，以革蘭陰性桿菌為多見(jiàn)。出生后的感染性肺炎，其病原體的來(lái)源可為周?chē)巳旱慕佑|傳染，也可是由于新生兒其他部位的感染通過(guò)血行傳播至肺，其主要的病原菌社區感染為肺炎球菌、葡菌球菌、革蘭陰性桿菌和呼吸道合胞病毒等；而醫院內感染的病原菌則多為耐藥的革蘭陰性桿菌和葡萄球菌。

 

出生前感染可有孕婦妊娠晚期感染或胎膜早破史；出生時(shí)感染可有產(chǎn)程中吸入被病原菌污染的產(chǎn)道分泌物或斷臍不潔史；出生后感染多因密切接觸者有呼吸道感染史，或患兒有其他部位感染史及接受過(guò)侵入性操作史。

 

 

1.宮內感染性肺炎

 

常于出生時(shí)已有癥狀，如出生時(shí)窒息，生后不久即出現呼吸困難，病情嚴重，進(jìn)展迅速，全身中毒癥狀明顯，而肺部體征出現較晚，X線(xiàn)表現也出現較晚。

 

2.出生后感染性肺炎

 

其臨床表現和嬰兒感染性肺炎表現相似，常表現為發(fā)紺、氣促、口吐白沫、精神萎靡、食欲差、體溫異常（早產(chǎn)兒或重癥者常為體溫不升）等。新生兒咳嗽反射差，多數患兒肺炎時(shí)可無(wú)咳嗽癥狀。肺部聽(tīng)診主要為水泡音或肺底捻發(fā)音。呼吸道合胞病毒、衣原體肺炎可聞及哮鳴音。部分患兒肺部聽(tīng)診可以陰性。