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小兒嘔吐發(fā)燒是什么原因?嘔吐要尋找原因

2018-01-29 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:注意嘔吐物的性狀、顏色及嘔吐的方式:觀(guān)察是否含有食物、胃酸、膽汁、血塊或痰,及嘔吐時(shí)是否為噴射狀,在進(jìn)食前還是進(jìn)食后吐,或是不吃也會(huì )吐。
嘔吐要認真對待
 
因為嘔吐僅是一種癥狀,其病因復雜多樣、伴發(fā)癥狀不同、表現形式近似,所以需要認真地采集病史、仔細地體格檢查、必要又有針對性地選擇實(shí)驗室和影像學(xué)檢查,最后經(jīng)過(guò)客觀(guān)的綜合分析才能得出初步診斷。
 
嘔吐要尋找原因
 
由于不同年齡的疾病譜不盡相同,故采集病史的重點(diǎn)應有差異。一般說(shuō)來(lái)小兒各年齡組成的嘔吐均以?xún)瓤圃蛘级鄶担瑑瓤萍膊∷抡咭愿腥拘栽蜃顬槌R?jiàn),外科疾病所致者則以腹腔器官感染和消化道梗阻為主。由于嘔吐是消化系統的一個(gè)癥狀,故采集病史首先應圍繞喂養方法、進(jìn)食內容、時(shí)間和習慣等方面進(jìn)行。對新生兒除注意嘔吐的發(fā)生和發(fā)展情況外,還應了解母親的妊娠和生產(chǎn)史及用藥史。近年來(lái)小兒的飲食習慣有不少改變,其中有許多共性,也有不合理和不科學(xué)之處,要仔細了解。體重的變化常能客觀(guān)地反映嘔吐的嚴重程度及其對小兒的影響,需著(zhù)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)。也要認真聽(tīng)取家長(cháng)和年長(cháng)兒自身的敘述。盡早爭取分辨其嘔吐為功能性或器質(zhì)性及內科性或外科性,以便確定診療原則。
 
嘔吐的照護原則
 
1.嘔吐時(shí)易受驚嚇,請家長(cháng)保持鎮靜,摟抱及安撫。
 
2.嚴重嘔吐時(shí),嘔吐物會(huì )自鼻腔涌出,需立即清除,以維持呼吸道的通暢。不要馬上喂食,避免嗆到造成吸入性肺炎。
 
3.注意嘔吐物的性狀、顏色及嘔吐的方式:觀(guān)察是否含有食物、胃酸、膽汁、血塊或,及嘔吐時(shí)是否為噴射狀,在進(jìn)食前還是進(jìn)食后吐,或是不吃也會(huì )吐。
 
4.嘔吐后處理
 
(1)嬰兒嘔吐后:不要立刻再喂奶,可先喂食少量開(kāi)水,觀(guān)察是否還有嘔吐現象;喂奶后勿仰臥,應采右側臥,將頭稍墊高,以免嘔吐嗆到呼吸道,引發(fā)窒息。
 
(2)較大的兒童:嘔吐后可給予漱口去除口中異味,或使用口腔棉棒清潔以避免不良氣味再引發(fā)嘔吐;先禁食等癥狀改善,經(jīng)醫師確認再進(jìn)食,可先給予清淡易消化食物,如稀粥、清湯、去皮土司、水煮面條。
 
5.多次嘔吐易造成脫水和電解質(zhì)不平衡。可進(jìn)食時(shí),較大兒童可先給予稀釋一倍的運動(dòng)飲料(加開(kāi)水對半稀釋?zhuān)匝a充水分和電解質(zhì)。嬰幼兒需以醫師建議為主。
 
6.若知道嘔吐原因,于服藥后30分鐘內又大量嘔吐,應再補充一次藥劑;超過(guò)1小時(shí)后才嘔吐,則不要再補充。
 
7.注意嘔吐的嬰幼兒有無(wú)以下脫水癥狀:
 
(1)體重明顯減輕、膚色蒼白斑駁、精神倦怠或嗜睡。
 
(2)小便的次數減少且顏色深(可觀(guān)察更換尿片的次數)。
 
(3)皮膚飽滿(mǎn)度差、口腔黏膜干燥、哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚(3歲以下的嬰幼兒)。
 
(4)囟門(mén)或眼眶凹陷脈搏淺快、血壓降低(1歲半以下囟門(mén)尚未關(guān)閉,脫水嚴重時(shí)會(huì )出現囟門(mén)凹陷的情形)。
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