“秋季腹瀉”的真兇：輪狀病毒

2017-11-20 來(lái)源：卓正診所標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：輪狀病毒蛋白NSP4已被證明對胃腸粘膜有直接毒性作用；輪狀病毒可能激活腸道神經(jīng)系統，導致腸道液體和電解質(zhì)的大量分泌，引起分泌性腹瀉。

　　秋天到了，腹瀉的寶寶漸漸多起來(lái)了，有頻繁嘔吐的，有先嘔后瀉、排蛋花湯樣便的，還有發(fā)熱、腹痛、排黃色水樣帶少許粘液便的孩子。寶媽們紛紛咨詢(xún)“腹瀉”的病因及應對措施，現給各位寶爸寶媽們支招。

　　何謂秋季腹瀉

　　“秋季腹瀉”，顧名思義，即發(fā)生在秋冬季的腹瀉病，其科學(xué)的表述應該是“輪狀病毒性腸炎”。輪狀病毒是造成寶寶腹瀉最常見(jiàn)的病毒，四季都有發(fā)病可能，尤其多見(jiàn)于6個(gè)月-2歲的嬰幼兒。在熱帶地區，常年發(fā)病；在溫帶氣候，輪狀病毒感染高峰發(fā)生在涼爽的季節。

　　感染途徑

　　一般通過(guò)糞口途徑傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，潛伏期1-3天。感染后1-3天，大量病毒自糞便排出。孩子常因接觸感染者或觸摸帶病毒物體的表面后沒(méi)有洗手，或吃了病毒污染的食物或液體而致病。輪狀病毒感染者如果不洗手，可以通過(guò)他們接觸的食物或液體傳播病毒。在家庭內，約有50%的暴露兒童和15-30%的暴露成年人出現輪狀病毒性胃腸炎。

　　發(fā)病機制

　　至少有三個(gè)因素被認為在輪狀病毒性腹瀉的發(fā)病機制中發(fā)揮作用：刷狀緣酶的丟失，輪狀病毒腸毒素NSP4的直接影響和腸神經(jīng)系統的激活。

　　急性輪狀病毒感染降低腸道刷狀緣酶如麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶等，導致碳水化合物或乳糖不耐受。腸絨毛上皮細胞破壞導致刷狀緣酶缺乏和乳糖等吸收不良，引起滲透性腹瀉。

　　輪狀病毒蛋白NSP4已被證明對胃腸粘膜有直接毒性作用；輪狀病毒可能激活腸道神經(jīng)系統，導致腸道液體和電解質(zhì)的大量分泌，引起分泌性腹瀉。

　　輪狀病毒感染的癥狀

　　輪狀病毒感染的常見(jiàn)癥狀包括嘔吐、非血性水樣便和發(fā)熱等。病初1-2天常出現嘔吐，隨后排黃色水樣或蛋花湯樣便帶少許粘液，無(wú)腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

　　脫水的表現包括：

　　1.囟門(mén)凹陷，眼窩凹陷

　　2.口唇干及口腔粘膜或舌面干燥

　　3.眼淚少或無(wú)淚

　　4.皮膚彈性降低

　　5.腹部凹陷

　　6.尿量減少（濕尿布減少，或深黃色或棕色尿液）

　　7.喜歡喝水

　　腹瀉患兒伴有輕度脫水很常見(jiàn)，表現為：口腔粘膜稍干，口渴，6小時(shí)內只有1次尿。中重度脫水的體征包括：6小時(shí)以上無(wú)尿，哭時(shí)淚少，口腔粘膜干燥和眼窩凹陷等。

　　輪狀病毒感染亦可侵犯多個(gè)臟器，如呼吸、神經(jīng)、心臟等。本病為自限性疾病，輪狀病毒性腸炎的孩子自然病程大約8天，癥狀輕微的持續幾天，病情嚴重者腹瀉遷延不愈。成人也可以感染輪狀病毒，但兒童更常見(jiàn)。免疫功能不全的個(gè)體容易出現嚴重和持續感染。

　　30%-50%輪狀病毒感染的孩子出現呼吸道癥狀和體征，目前還不清楚這些癥狀是否由輪狀病毒引起的。呼吸道和胃腸道病毒感染也可能同時(shí)發(fā)生。

　　2%-3%的輪狀病毒腸胃炎的兒童存在神經(jīng)系統并發(fā)癥。驚厥發(fā)作是最常見(jiàn)的表現，輪狀病毒造成急性腦病或腦炎一般少見(jiàn)。

　　成年人發(fā)生輪狀病毒感染，通常癥狀輕微，多發(fā)生在患病兒童的家庭成員之中。輪狀病毒可能引起旅行者腹瀉和高校、養老院胃腸炎暴發(fā)。

　　免疫抑制患者：對于免疫抑制患者，輪狀病毒感染會(huì )導致持續一周以上的腹瀉，表現為高熱、脫水和酸中毒。有報道輪狀病毒在免疫功能低下的兒童引起嚴重和遷延不愈的胃腸炎，尤其T細胞免疫缺陷或嚴重聯(lián)合免疫缺陷(SCID)和骨髓移植后的孩子。

　　輪狀病毒感染的相關(guān)表現

　　腸套疊：輪狀病毒感染和腸套疊之間的關(guān)系還不明確。有報道腸套疊與輪狀病毒腸胃炎有關(guān)，認為病毒感染導致小腸的局部水腫。然而，還沒(méi)有后續的研究明確兩者之間的關(guān)系。

　　中樞神經(jīng)系統受累：輪狀病毒胃腸炎可能與中樞神經(jīng)系統(CNS)相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)，包括驚厥和腦病。某些情況下聚合酶鏈反應(PCR)可以在腦脊液(CSF)中檢測到輪狀病毒。然而，不確定這種檢測是否反映中樞神經(jīng)系統病毒復制。

　　大多數人可以從輪狀病毒腸胃炎中完全恢復。某些患者可能出現遷延性腹瀉或胃輕癱。此外，碳水化合物或乳糖不耐受可能會(huì )持續一段時(shí)間。

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