新生寶寶的聽(tīng)力篩查要關(guān)注哪些問(wèn)題？

2017-11-15 來(lái)源：卓正診所標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據uptodate的統計數據表明，在1000個(gè)新生兒中就有1-3名有著(zhù)明顯的雙側聽(tīng)力損傷，而中、重度聽(tīng)力損傷的發(fā)病率為1：900-2500，如果是單側大于30分貝的聽(tīng)力損傷的發(fā)病率則高達6：1000。

　　作為新生兒的一項“必修課”，基本上每個(gè)新生兒都要篩查聽(tīng)力，但是新手爸媽們估計對這一項檢查了解甚少。今天我們就來(lái)講一講什么是聽(tīng)力篩查，聽(tīng)力篩查的意義何在吧。

　　聽(tīng)力對于我們非常重要，在日常生活中我們時(shí)時(shí)處處都需要耳朵去聽(tīng)聲音。但是你知道嗎？越是早期的聽(tīng)力損失越會(huì )導致嚴重的后果，在嬰幼兒期，如果沒(méi)有得到及時(shí)干預的話(huà)，即使是輕度的聽(tīng)力損失也會(huì )導致孩子在行為等方面出現嚴重的生理障礙。同時(shí)，聽(tīng)力損失如果不能得到及時(shí)的發(fā)現和干預的話(huà)，不僅會(huì )導致聾啞、言語(yǔ)發(fā)育遲緩，在孩子的情感、心理、社交等方面也會(huì )引起發(fā)育遲緩，進(jìn)而給家庭和社會(huì )造成沉重的負擔。

　　說(shuō)了這么多，或許有的家長(cháng)會(huì )覺(jué)得，聽(tīng)力損失出現的概率并不大，不需要這樣聳人聽(tīng)聞！那么，讓我們先來(lái)看一下數據吧。

　　根據uptodate的統計數據表明，在1000個(gè)新生兒中就有1-3名有著(zhù)明顯的雙側聽(tīng)力損傷，而中、重度聽(tīng)力損傷的發(fā)病率為1：900-2500，如果是單側大于30分貝的聽(tīng)力損傷的發(fā)病率則高達6：1000。

　　這么看上去，聽(tīng)力損傷對于孩子來(lái)說(shuō)絕對不是一個(gè)很小概率的事件，那么聽(tīng)力損傷的原因又有哪些呢？這就得從聲音的傳導過(guò)程講起：聲音首先經(jīng)過(guò)外耳和中耳進(jìn)入內耳，然后在耳蝸內被轉化成神經(jīng)電信號傳入大腦——由此可見(jiàn)，不論是外耳或者中耳的結構出現問(wèn)題導致聲音無(wú)法傳入，還是耳蝸以及此后的神經(jīng)電信號傳導以及大腦接收功能出現問(wèn)題，都會(huì )引起聽(tīng)力的損傷，概括來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力損傷的原因有傳導性、感音神經(jīng)性以及混合性三種。

　　因為傳導異常引起聽(tīng)力損傷的孩子往往可以從外觀(guān)上看出來(lái)——有些孩子可能會(huì )有小耳甚至無(wú)耳畸形，耳道狹窄等，但是感音神經(jīng)異常的孩子卻很難從外觀(guān)上判斷，所以對于新生兒來(lái)說(shuō)，早期進(jìn)行聽(tīng)力篩查來(lái)明確有無(wú)聽(tīng)力損傷，以及發(fā)現后的及時(shí)處理，對于孩子今后的各項能力發(fā)育都有著(zhù)非常積極的意義。特別是對于那些有高危因素，例如早產(chǎn)兒、先天性感染、重度高膽紅素血癥的孩子來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力篩查的意義尤為重大。

　　接下來(lái)，我們再來(lái)看看聽(tīng)力篩查常用的兩種模式吧：

　　目前常見(jiàn)的聽(tīng)力篩查技術(shù)有兩種，一種是耳聲發(fā)射（OAE），可以篩查出因為耳蝸毛細胞功能異常引起的聽(tīng)力異常，另一種是自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應（AABR），可以反應出耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)以及腦干聽(tīng)覺(jué)通路的損傷。這兩種方法都很簡(jiǎn)便易行，而且可以由儀器自動(dòng)測試，重復性好。

　　但需要注意的是，這兩種篩查技術(shù)僅僅能夠起到篩查的作用，所以如果孩子確實(shí)沒(méi)有通過(guò)聽(tīng)力篩查的話(huà)，那就需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確原因。同時(shí)，耳聲發(fā)射（OAE）對于神經(jīng)傳導異常引起的聽(tīng)力異常無(wú)法篩查，因此，如果孩子有生后住院等高危因素的話(huà)，選擇進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應（AABR）則更為適宜。

　　說(shuō)到這里，有媽媽會(huì )問(wèn)，是不是我家孩子第一次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)就一定有聽(tīng)力方面的問(wèn)題呢？

　　其實(shí)，這也不一定。當孩子剛出生的時(shí)候，外耳道還會(huì )殘留羊水、胎脂等殘積物，這些物質(zhì)會(huì )使得耳聲發(fā)射的信號減弱或者消失，所以一般來(lái)說(shuō)會(huì )建議在新生兒出生后的48小時(shí)之后再進(jìn)行聽(tīng)力篩查，同時(shí)在聽(tīng)力篩查之前可以適當的用小棉棒來(lái)清理外耳道。

　　此外，還有一部分新生兒存在中耳積液，這也會(huì )引起聽(tīng)力篩查的結果異常，這種情況隨著(zhù)中耳積液的逐漸吸收也會(huì )好轉，大部分中耳積液的新生兒在3個(gè)月后進(jìn)行復查時(shí)會(huì )變?yōu)檎！?/div>

　　不僅如此，如果在聽(tīng)力篩查的時(shí)候新生兒比較煩躁，或者不能保持安靜狀態(tài)的話(huà)，也會(huì )影響聽(tīng)力篩查的通過(guò)。

　　而早產(chǎn)兒和低出生體重兒由于是聽(tīng)力損傷的高危人群，家長(cháng)會(huì )更加關(guān)注聽(tīng)力篩查的情況，可是這部分孩子在第一次聽(tīng)力篩查是通過(guò)率往往不高，在這種情況下家長(cháng)也不要太過(guò)擔憂(yōu)，因為這部分嬰兒的聽(tīng)力傳導和神經(jīng)系統發(fā)育不太成熟，所以有些嬰兒會(huì )暫時(shí)性無(wú)法通過(guò)聽(tīng)力篩查，而隨著(zhù)嬰兒身體各器官的發(fā)育，在產(chǎn)后42天時(shí)復查的話(huà)，聽(tīng)力篩查通過(guò)率就會(huì )大幅度提高。

　　不過(guò)，需要提醒寶爸寶媽的還有一點(diǎn)，并非孩子通過(guò)了聽(tīng)力篩查就一勞永逸。之所以這么說(shuō)，是因為根據美國《兒童聽(tīng)力篩查指南》的數據分析表明，嬰兒期的永久性聽(tīng)力損失發(fā)病率為3‰，學(xué)齡期則增長(cháng)到9‰～10‰，單耳和雙耳的暫時(shí)性與永久性聽(tīng)力損失可達14‰以上，年齡在6～19歲之間的患病總數超過(guò)700萬(wàn)。這也告訴了我們，由于疾病或者其他原因，兒童期聽(tīng)力損失的發(fā)病人數會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐漸增加，目前我國聽(tīng)力篩查的年齡界定于0-6歲，而發(fā)達國家則提出聽(tīng)力篩查的范圍應該擴大到高中生。

　　既然我們已經(jīng)明白了聽(tīng)力對于孩子的重要性，也明白了聽(tīng)力篩查并非一勞永逸，那么我們在生活中也同樣應該從各方面來(lái)關(guān)注孩子聽(tīng)力的情況，一般來(lái)說(shuō)，如果孩子出現下述這些問(wèn)題的話(huà)，就需要引起父母的注意，并且及時(shí)去專(zhuān)科就診了——

　　？孩子1個(gè)月的時(shí)候，還不能對大聲的噪聲刺激作出反應，不會(huì )被這些噪音嚇到，3~4個(gè)月大時(shí)，還不能轉向聲音的來(lái)源處。

　　？孩子不能僅僅依靠聲音來(lái)注意到你。

　　？他關(guān)注漱口和振動(dòng)這種能夠感受到的聲音，但不會(huì )試著(zhù)發(fā)出個(gè)別元音或輔音。

　　？開(kāi)口說(shuō)話(huà)晚，而且到了12-15個(gè)月還不會(huì )叫“爸爸”或者“媽媽”。

　　？叫他時(shí)往往沒(méi)有反應，這很有可能被家長(cháng)們誤以為孩子是心不在焉或者不聽(tīng)話(huà)，實(shí)際上卻是由于部分性耳聾造成的。

　　？寶寶看起來(lái)似乎只能聽(tīng)到某些特定的聲音。

　　？他看起來(lái)不僅聽(tīng)力很差，而且也不能保持自己的頭部豎起，或者在沒(méi)有支撐的條件下，走路和坐下都很慢。