中藥副作用較小？給孩子用中藥，這些方面你注意了嗎？

2017-11-01 來(lái)源：春雨育兒百科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中醫西醫專(zhuān)業(yè)能力均強，強調傳統中醫在現代的實(shí)際應用；擅長(cháng)把晦澀難懂的中醫理論“翻譯”得通俗易懂。撰寫(xiě)多篇專(zhuān)業(yè)及科普文章，并于電臺及網(wǎng)絡(luò )舉辦講座。

　　問(wèn)過(guò)一些媽媽?zhuān)瑸槭裁磿?huì )選擇某些中藥給孩子用？媽媽們的回答大多為：中藥的副作用小啊。

　　寶寶生病了，爸媽都希望孩子少受點(diǎn)罪，這種心情能夠理解。但有些家長(cháng)確實(shí)對中藥的使用存在誤區，認為中藥的毒副作用更小。

　　可事實(shí)是，不論是中藥還是西藥，都是存在副作用的。那么，我們在給孩子用中藥的時(shí)候，如何了解和規避這些副作用呢？

　　熊貓兒科專(zhuān)家課堂第43期，特邀請北京兒童醫院小兒中醫科副主任醫師黃靜博士，專(zhuān)業(yè)分享給孩子吃中藥，家長(cháng)應該注意的那些事？？？

　　中西醫結合臨床專(zhuān)業(yè)博士，北京兒童醫院工作十余年。

　　中醫西醫專(zhuān)業(yè)能力均強，強調傳統中醫在現代的實(shí)際應用；擅長(cháng)把晦澀難懂的中醫理論“翻譯”得通俗易懂。撰寫(xiě)多篇專(zhuān)業(yè)及科普文章，并于電臺及網(wǎng)絡(luò )舉辦講座。

　　專(zhuān)業(yè)特長(cháng)：兒童皮膚類(lèi)疾病如濕疹、特應性皮炎、慢性蕁麻疹、反復發(fā)作的過(guò)敏性紫癜皮膚型；兒童精神、情緒、心理相關(guān)疾病：抑郁、躁狂、焦慮、血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛；抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥；兒童睡眠障礙：失眠、易驚、睡眠淺、入睡困難、多夢(mèng)、夢(mèng)魘（“惡夢(mèng)”）、夢(mèng)游、夢(mèng)囈（“說(shuō)夢(mèng)話(huà)”）、睡眠中磨牙。其他如：霰粒腫、遺尿、多發(fā)性脂肪瘤、壞死性淋巴結炎、慢性闌尾炎等。

　　藥物的副作用一般表現在哪些方面？中藥有副作用嗎？

　　副作用，也就是藥物的不良反應，一般集中于這3點(diǎn)：

　　1.身體上的、心理上的不適和異常情況。

　　2.藥物的毒性反應。

　　3.變態(tài)反應，也就是通俗所說(shuō)的過(guò)敏。

　　這些不良反應，是跟藥物的劑量、病人本身的體質(zhì)等因素相關(guān)的。

　　黃靜

　　中藥的變態(tài)反應和過(guò)敏因素

　　確實(shí)有些孩子用中藥過(guò)敏。中藥跟西藥一樣，是有副作用的。家長(cháng)要主動(dòng)跟醫生說(shuō)，孩子對什么有過(guò)敏史。

　　副反應（毒性反應）

　　中藥里有好多藥物，是有明確的毒性成分的。比如前幾年的一個(gè)事件：龍膽瀉肝丸這個(gè)中藥，里面有一個(gè)中藥成分叫關(guān)木通，它里面含有的馬兜鈴酸成分會(huì )導致腎衰。那一年開(kāi)始集中報道，后來(lái)就把關(guān)木通全民禁用，順便就把龍膽瀉肝丸這個(gè)中藥也給禁用了。

　　Dr.Panda

　　中藥的副作用（不良反應）是怎么發(fā)生的？

　　中藥的一些不良反應，跟每個(gè)大夫的用藥、經(jīng)驗、臨床判斷、對兒童體質(zhì)的把握、對藥物劑量的把握，都是相關(guān)的。

　　黃靜

　　比如有一位家長(cháng)，說(shuō)孩子吃了中藥就吐，肚子不舒服。我一看他的方子，里面的藥是以寒涼藥為主的，大劑量的寒涼藥，孩子一直在吃。這就不適合了，在用寒涼藥去火的同時(shí)，要稍稍顧忌下孩子的腸胃。比如在藥里加幾味保護腸胃的藥，這樣孩子就沒(méi)有那么多的不適感了。

　　孩子的體質(zhì)相當復雜，并不是純寒或純熱的體質(zhì)。臨床上，很多孩子虛和實(shí)是在一起的，寒和熱是在一起的，他本質(zhì)可能是個(gè)虛的，但表現出來(lái)是一個(gè)火象。所以，在去火的同時(shí)，要對他本質(zhì)的寒和虛進(jìn)行處理和保護。

　　黃靜

　　許多的不良反應，我們要看看，是不是在寒熱用藥比例的把控上，劑量上有什么需要改進(jìn)的地方。

　　Dr.Panda

　　中藥和西藥能不能結合起來(lái)治療呢？

　　北京兒童醫院和北京新世紀兒童醫院，都是西醫為主的醫院。我們用中藥的時(shí)候就知道，孩子用了哪些西藥，是用來(lái)解決什么問(wèn)題，中藥主要針對哪些方面，跟西藥之間怎樣避免沖突，都會(huì )特別注意。

　　另外，我們會(huì )跟專(zhuān)業(yè)的西醫大夫進(jìn)行交流。疾病治療到什么樣的程度，需要中醫的介入，在怎樣的情況下首選西醫的治療，我們是有分寸和把握的。

　　黃靜

　　Dr.Panda

　　如果開(kāi)了中藥，應該注意哪些方面，才能減少副作用的發(fā)生呢？

　　家長(cháng)們往往只注重處方，但是把藥開(kāi)回家后，煎服方法和飲食護理也是非常重要的。這些環(huán)節出了問(wèn)題，也是引起副作用（不良反應）的重要因素。

　　黃靜

　　煎煮時(shí)間

　　有些藥物，煎煮的時(shí)間不能過(guò)長(cháng)。普通藥物，第1遍煎15分鐘，第2遍煎20分鐘。

　　有的藥只能煎1遍，不能煎第2遍。有些藥物比如薄荷，一定要晚放。煮的時(shí)間長(cháng)了，這個(gè)藥就等于沒(méi)加，嚴重影響它的藥效。

　　還有的藥物是要提前煎。比如生石膏，龍石和牡蠣，它要提前煮，時(shí)間15~20分鐘。如果時(shí)間短，根本沒(méi)有有效溶出，也沒(méi)有來(lái)得及跟其他藥物發(fā)生反應。

　　飲食

　　忌生冷、油膩和辛辣刺激的。水果也是生冷食物。如果吃水果，當季的可以吃，比如現在西瓜可以吃。有的家長(cháng)說(shuō)西瓜不是涼的嗎？不是，西瓜涼的是西瓜皮那些綠色部分，紅色的果肉沒(méi)有那么涼的。小孩吃點(diǎn)西瓜是可以的，但是不要擱到冰箱里再拿出來(lái)，新鮮的西瓜切開(kāi)給他吃就好了。

　　護理

　　用藥后的護理有些說(shuō)法的。冬天感冒了，開(kāi)發(fā)汗的藥，有的藥醫生會(huì )囑咐你，喝完藥再喝點(diǎn)熱的白米粥或者溫水。蓋上被子發(fā)汗，汗慢慢落了減少了再打開(kāi)被窩，這才是完整的用藥步驟。如果你喝完了想出汗覺(jué)得燥，吹點(diǎn)風(fēng)，喝點(diǎn)涼水，發(fā)散的寒邪沒(méi)有出來(lái)，淤在里面，反而就燒得更厲害了。

　　Dr.Panda

　　怎么判斷藥物反應是正常的，還是副作用？

　　有些治療的反應，屬于正常的用藥反應。

　　黃靜

　　比如說(shuō)，孩子有食積，口臭，舌苔厚，嘴唇也特別紅。吃了瀉下的藥以后，可能大便會(huì )增多，稍微有點(diǎn)稀。但是如果拉完之后，孩子口臭減輕了，上火的情況也緩解了，脾氣也沒(méi)有那么暴躁了，證明是見(jiàn)好了。

　　藥物中毒的治療方法，比如吐，它不是副反應，是治療以后正常的反應。

　　有時(shí)候孩子吃了藥有點(diǎn)拉稀，如果拉完了精神很好，他覺(jué)得很舒服，這是正常的反應，不用擔心。如果他拉了一天十幾二十次，小孩拉得都沒(méi)精神了，就要跟醫生反饋情況。

　　醫生給你處方后，會(huì )給你說(shuō)這個(gè)藥是干什么的，用了后大概會(huì )有有什么反應。復診的時(shí)候要及時(shí)反饋給醫生（每個(gè)人的情況不一樣），以利于醫生對你的有體質(zhì)進(jìn)一步的掌握。

　　吃中藥，醫囑是非常詳細的，包括用藥的時(shí)間。有的藥需要1天喝3遍，有的藥白天喝3遍，臨睡還要喝1遍。不同的藥物，不同的作用，用藥頻率不一樣。

　　Dr.Panda

　　中藥用藥，對兒童和成人有什么不一樣嗎？

　　兒科醫生用藥的時(shí)候，跟成人不一樣。