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兒童行為心理發(fā)育異常

2017-08-17 來(lái)源:醫信婦兒頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:注意缺陷多動(dòng)障礙(attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD)也稱(chēng)多動(dòng)癥,指以注意不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習困難為特征的綜合癥。
  本節課程是中山大學(xué)中山大學(xué)公共衛生學(xué)院婦幼系/兒童青少年心理行為發(fā)育專(zhuān)家楊文翰主講的《兒童行為心理系列課程》基礎班第3講,小編選取了其中部分精華跟大家分享,若您想收聽(tīng)該課程全部?jì)热荩驅W(xué)習系列全部課程,請長(cháng)按文末二維碼并識別,添加課堂助手為好友,并發(fā)送“申請聽(tīng)兒童發(fā)育行為障礙課程”。
 
  導致兒童青少年心理行為障礙的高危因素包括高危出生史、早產(chǎn)、低出生體重、營(yíng)養不良、出生缺陷、遺傳疾病、發(fā)育遲緩、慢性疾病、體弱兒童、“難養型”氣質(zhì)特征等生物學(xué)因素,也包括如家境貧困、養育者更迭(如喪親、父母離異、父母再婚)、養育者心理異常、家庭成員重病癥、缺乏科學(xué)育兒知識、迷信、母子早期分離、領(lǐng)養和寄養、缺乏同胞競爭等家庭因素,教育和衛生條件差、教育剝奪或不足、環(huán)境污染、都市化速度過(guò)快、競爭和學(xué)習壓力、校園暴力與欺侮、電視或網(wǎng)絡(luò )傳媒影響、移民或遷徙等社會(huì )環(huán)境因素。
 
  ▼注意缺陷多動(dòng)障礙
 
  注意缺陷多動(dòng)障礙(attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD)也稱(chēng)多動(dòng)癥,指以注意不集中、活動(dòng)過(guò)度、情緒沖動(dòng)和學(xué)習困難為特征的綜合癥。本病與家族遺傳、神經(jīng)系統損害、環(huán)境毒副作用、不良的養育等多種因素有關(guān)。過(guò)去曾名為“輕微腦功能障礙(MBD)”“小兒多動(dòng)性反應”“活動(dòng)過(guò)度兒童綜合征”“腦障礙兒童綜合征”“兒童多動(dòng)癥”等,這緣于原因和診斷界定不明,致使名稱(chēng)更迭,亦有注意缺陷障礙之稱(chēng)。
 
  1、表現特征有以下幾點(diǎn):
 
  過(guò)度活動(dòng):自幼易興奮、活動(dòng)量大、多哭鬧、睡眠差、喂食困難;入學(xué)課堂紀律差、無(wú)法靜心作業(yè),做事唐突冒失。
 
  注意力不集中:上課時(shí)注意易被無(wú)關(guān)刺激吸引分散,無(wú)心聽(tīng)講,東張西望,影響學(xué)習。
 
  沖動(dòng):易興奮和沖動(dòng),做事不顧及后果,攻擊行為,不遵守規則,缺乏忍耐或等待。難于理解他人內心活動(dòng)、表情,或同學(xué)的玩笑而作出過(guò)激反應。
 
  學(xué)習困難:學(xué)績(jì)不良,可有語(yǔ)言理解或表達問(wèn)題,手眼協(xié)調、短時(shí)記憶困難等。
 
  2、治療和預防
 
  藥物:在校期間服用藥物(主要是中樞興奮劑,如哌甲酯或托莫西汀)。
 
  行為指導:行為療法+家長(cháng)(老師)咨詢(xún)指導。
 
  ▼學(xué)習障礙
 
  學(xué)習障礙(learningdisabilities,LD)指兒童在閱讀、書(shū)寫(xiě)、拼字、表達、計算等基本心理過(guò)程存在一種或一種以上特殊性障礙。LD兒童智力正常,無(wú)感覺(jué)器官、運動(dòng)功能缺陷,學(xué)習困難非原發(fā)性情緒障礙或教育剝奪所致。通常分類(lèi)為閱讀障礙、數學(xué)障礙、書(shū)寫(xiě)障礙和非特定的學(xué)習障礙。
 
  1、表現特征
 
  語(yǔ)言理解困難:聽(tīng)理解困難、構音困難、閱讀缺乏節奏、文章理解困難,用詞或文字不當。
 
  語(yǔ)言表達障礙:說(shuō)話(huà)缺少關(guān)系詞、語(yǔ)用學(xué)不流利、節律混亂,語(yǔ)調平淡,形體語(yǔ)言偏多等。
 
  閱讀障礙:閱讀時(shí)漏字或添字,讀同音異義字困難或混用,閱讀時(shí)多用手指指字;因果順序表達欠佳,命名困難,寫(xiě)字潦草難看,涂擦過(guò)多,不愿寫(xiě)字等。
 
  視空間障礙:順序或空間認知障礙,計算和書(shū)寫(xiě)困難,符號鏡象現象,如將p視為q,b為d,m為w,was為saw,6為9,部為陪等;數字順序顛倒,數字記憶不良;判斷方位、距離、圖形困難。
 
  2、干預
 
  須根據兒童的年齡、類(lèi)型、程度、臨床表現以及心理測評結果結合教育心理學(xué)確定個(gè)體化治療方案。具體矯治方法有:①感覺(jué)統合療法;②行為療法;③游戲療法;④社會(huì )技能訓練;⑤結構化教育訓練等。
 
  ▼孤獨癥譜系障礙
 
  孤獨癥譜系障礙(autistic-spectrumdisorder,ASD)也叫自閉癥,是以社會(huì )功能、語(yǔ)言溝通缺陷為主并伴有異常狹窄興趣和行為為特征的兒童期發(fā)育行為障礙。該癥影響兒童與環(huán)境的互動(dòng)作用,破壞其基本的社交功能,包括社會(huì )回應、溝通能力及對他人的感覺(jué)。包括了孤獨癥、阿斯伯格綜合征、未分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙、雷特綜合癥和瓦解性精神障礙,其中以孤獨癥和阿斯伯格綜合征最常見(jiàn)。(DSM-Ⅳ)
 
  1、表現特征
 
  語(yǔ)言障礙或落后:不會(huì )語(yǔ)言交流,或表現重復刻板語(yǔ)言,自言自語(yǔ),語(yǔ)調平淡,他人難理解;亦可表現“鸚鵡學(xué)舌”,不會(huì )用代詞。
 
  社交障礙:喜歡獨處,不理睬他人的呼喚或指令,缺乏目光對視交流,不參與合作性游戲,與母親建立依戀關(guān)系困難,易合并感知覺(jué)異常。
 
  興趣狹隘和刻板行為:如對某些物件或活動(dòng)表現異常的興趣,伴重復、刻板動(dòng)作,有時(shí)表現強迫行為或自傷行為。
 
  智力低下:大部分ASD兒童智力落后,智力接近正常的ASD中部分兒童有較出色的記憶力、計算能力、智力拼圖、音樂(lè )或美術(shù)等能力,屬于高功能孤獨癥或阿斯伯格綜合征。
 
  2、治療干預
 
  強調早期發(fā)現、早期診斷和早期干預,主要采用教育訓練為主和藥物為輔的方法。
 
  訓練方法:包括應用行為分析方法、結構化教學(xué)法、社交故事、關(guān)系型發(fā)展干預、圖片互換法等。強調家長(cháng)的積極參與。
 
  藥物干預:癥狀突顯或有合并癥者可適當采用藥物治療(如維思通或百憂(yōu)解)。
 
  高功能ASD治療:重點(diǎn)在于接納和理解,避免簡(jiǎn)單粗暴應對或體罰,發(fā)現和發(fā)揮其特長(cháng),關(guān)注和指導其社會(huì )行為、道德意識,注重培養社會(huì )適應能力。
 
  楊文翰老師進(jìn)一步講了廣泛性發(fā)育障礙——阿斯伯格綜合征,Aspergersyndrome:主要以局限而異常的興趣行為模式和社會(huì )交往困難為特征的神經(jīng)系統發(fā)育障礙性疾病,但不存在語(yǔ)言發(fā)育落后,在分類(lèi)上屬于廣泛性發(fā)育障礙(PDD),它與孤獨癥之間可能存在的神經(jīng)機制及其關(guān)聯(lián)仍不清楚。發(fā)病率高于孤獨癥,預后較后者好,男女比約4:1~8:1。PDD中IQ>70的HFPDD(包括AS和HFA)約占總數50%以上。
 
  楊文翰老師又詳細的講解了常見(jiàn)的兒童情緒障礙、品行障礙的幾個(gè)分類(lèi)的干預、治療。以及非生物學(xué)基礎的心理行為問(wèn)題。
 
  ▼精選問(wèn)答
 
  Q1:男孩子5歲睡前摸索陰莖,甚至面紅耳赤、遺精,有什么建議呢?
 
  A2:關(guān)鍵怎么調節他睡前習慣,可以講些故事,或睡前做一些推拿、按摩,其他地方有些刺激的時(shí)候,注意力就會(huì )被轉移,5歲還是很常見(jiàn)的,不僅出現在睡前,有時(shí)候如洗澡的時(shí)候。
 
  Q2:老師,ADHD的孩子,用藥還有用嗎?
 
  A2:建議,看他功能損失的狀況,如果比較嚴重又找不到其他好辦法,建議用藥;如果癥狀不是太重,可以不用藥;總的來(lái)說(shuō)還是用藥比較好,其他癥狀改善的情況下還對其認證功能有促進(jìn)作用。
 
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