人們常用“呱呱墜地”來(lái)形容一個(gè)新生命的誕生，是的，剛剛落地時(shí)嘹亮的哭聲，說(shuō)明孩子的肺部功能是健康的，也標志著(zhù)一個(gè)獨立的生命開(kāi)始了。遺憾的是，并不是所有的新生兒都那么幸運，越來(lái)越多的小生命早早地離開(kāi)了母親，由于各種各樣的原因，他們并沒(méi)有用響亮的哭聲來(lái)宣告：我出生了！
在新生兒重癥監護室中，以復旦大學(xué)附屬兒科醫院新生兒科主任陳超為首的醫療團隊對這些
早產(chǎn)兒進(jìn)行著(zhù)保暖、呼吸支持、靜脈營(yíng)養等一系列的搶救措施。與成年患者有很大的不同，新生兒無(wú)法使用語(yǔ)言來(lái)表達病痛的感受及部位，所以治療中，醫護人員不但要有臨床急救的應急處理能力及先進(jìn)的醫療設備來(lái)輔助治療，還需具備更多的細心及愛(ài)心。
陳超從事早產(chǎn)兒救治工作已有20多個(gè)年頭了，他起草了我國的《早產(chǎn)兒救治和管理規范》，更幫助很多偏遠城市建立起了新生兒重癥監護病房（NICU）。正因為如此，越來(lái)越多的早產(chǎn)兒一次次地渡過(guò)了呼吸、感染、營(yíng)養及黃疸等難關(guān)，最終內環(huán)境穩定，呼吸、心率日趨平穩，反應日漸好轉，奶量及體重逐漸增加，身體各項指標均趨于正常。
然而，在陳超看來(lái)，對于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，搶救存活只是成功的第一步，全面改善預后才是最高境界。因此，多年來(lái)的工作中，陳超把更多的精力花在關(guān)注早產(chǎn)兒遠期身心管理和提升生存質(zhì)量上，從而增強家庭照護者的信心，幫助早產(chǎn)兒完成從NICU到家庭生活的平穩過(guò)渡。
陳超
1982年浙江溫州醫學(xué)院臨床醫學(xué)系畢業(yè)，1989年上海醫科大學(xué)兒科碩士畢業(yè)，1992年上海醫科大學(xué)新生兒專(zhuān)業(yè)博士畢業(yè)，1995年美國得克薩斯州大學(xué)圣安東尼奧醫學(xué)中心博士后。現任復旦大學(xué)附屬兒科醫院新生兒科主任，復旦大學(xué)上海醫學(xué)院兒科學(xué)系副主任，兒科教研室主任。
早產(chǎn)寶寶Q&&A&
1、為什么現在早產(chǎn)兒越來(lái)越多？
2、對于孕媽媽們而言，如何預防早產(chǎn)？
3、早產(chǎn)兒出院后及遠期還要注意哪些問(wèn)題？
4、早產(chǎn)兒成長(cháng)過(guò)程中，面臨哪些社會(huì )問(wèn)題？
為什么現在早產(chǎn)兒越來(lái)越多？
陳超：早產(chǎn)的確切原因還不是很清楚，根據近年研究結果，早產(chǎn)與許多原因有關(guān)，以下幾方面可能是比較重要的問(wèn)題。
孕期感染：根據大規模的流行病學(xué)調查，孕期感染可能是早產(chǎn)的重要原因，孕期發(fā)生潤毛膜羊膜炎者，早產(chǎn)發(fā)生率明顯增高。
母親和胎兒的各種疾病：母親孕期各種疾病，胎兒各種疾病，都有可能導致早產(chǎn)。
多胎：多胎容易導致早產(chǎn)，現在試管嬰兒明顯增多，使用促排卵藥物也較多，試管嬰兒和使用促排卵藥物者，多胎比率明顯高于自然受孕。
高齡孕婦：孕婦年齡大于35歲早產(chǎn)發(fā)生率增加數倍。
母親壓力：現在社會(huì )生活節奏的加快，育齡婦女和孕婦工作壓力加大，工作環(huán)境、家庭生活環(huán)境、經(jīng)濟狀況等也是早產(chǎn)原因。
其他：包括環(huán)境污染、氣候變化、遺傳因素等許多因素都可能與早產(chǎn)相關(guān)。
針對以上問(wèn)題，可以采取預防措施，以預防早產(chǎn)，降低早產(chǎn)發(fā)生率。有些發(fā)達國家已開(kāi)始大力宣傳預防早產(chǎn)，引起社會(huì )的關(guān)注，使早產(chǎn)發(fā)生率有所下降。
對于孕媽媽們而言，如何預防早產(chǎn)？
陳超：“準媽媽”，要加強孕前、孕期保健，積極防治生殖道感染，減少羊膜早破、宮內感染，保持良好的生活習慣，預防孕期各種并發(fā)癥，如心臟病、貧血、慢性高血壓、糖尿病、
甲亢、外傷、疲勞等。
對可能發(fā)生早產(chǎn)的孕婦，在可能發(fā)生早產(chǎn)前給予激素治療，促進(jìn)胎肺成熟，可預防早產(chǎn)兒出生后發(fā)生呼吸窘迫綜合征或減輕癥狀。
最后，建議有早產(chǎn)可能的“準媽媽”最好到有新生兒救治條件的醫院
分娩，以免延誤治療時(shí)機。
早產(chǎn)兒出院后及遠期還要注意哪些問(wèn)題？
陳超：早產(chǎn)兒出院后仍會(huì )發(fā)生許多問(wèn)題，應通過(guò)隨訪(fǎng)及時(shí)發(fā)現和處理。到了學(xué)齡期和青少年期還會(huì )出現許多問(wèn)題，需要采取相應解決措施。
出院后隨訪(fǎng)：早產(chǎn)兒出院后必須進(jìn)行隨訪(fǎng)，第一年的前半年應1-2個(gè)月隨訪(fǎng)1次，后半年2個(gè)月隨訪(fǎng)1次，以后仍需繼續隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)目的是指導家長(cháng)正確護理孩子，定期評估早產(chǎn)兒的營(yíng)養和生長(cháng)
發(fā)育狀況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，做到早期干預。隨訪(fǎng)的重點(diǎn)是生長(cháng)發(fā)育評估，神經(jīng)系統檢查，做行為測試、頭顱B超或MR、腦電圖等檢查，隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題，應及時(shí)將患兒轉給相關(guān)科室采取干預措施。
營(yíng)養問(wèn)題：早產(chǎn)兒出院后經(jīng)常發(fā)生營(yíng)養不良，生長(cháng)發(fā)育緩慢。少數病例可能發(fā)生過(guò)度追趕生長(cháng)、肥胖等。通過(guò)出院后定期隨訪(fǎng)，在醫師指導下做好喂養工作。
后遺癥問(wèn)題：隨著(zhù)患兒月齡增大，少數孩子逐漸出現后遺癥表現。通過(guò)隨訪(fǎng)監測，及時(shí)發(fā)現和診斷。我國于1997年對7省市1-6歲3萬(wàn)余名兒童調查，
腦癱發(fā)生足月兒0.2%，早產(chǎn)兒2.91%，胎齡<32周早產(chǎn)兒6%。國外報道超低出生體重兒25%~40%可能發(fā)生神經(jīng)運動(dòng)異常，10%~15%可能發(fā)生腦癱。80%~90%到2-3歲會(huì )走路，8%~13%有多部位殘疾。
據統計，胎齡<26周的早產(chǎn)兒，隨訪(fǎng)到30個(gè)月時(shí)，嚴重殘疾23%，其他殘疾25%，死亡2%，無(wú)殘疾49%。在超低出生體重兒，9%發(fā)生視覺(jué)障礙，11%聽(tīng)力障礙，在<750克早產(chǎn)兒，31%發(fā)生視力損害。
學(xué)齡期和青少年期問(wèn)題：早產(chǎn)兒到了學(xué)齡期和青少年期仍會(huì )發(fā)生許多問(wèn)題，需要繼續評估和照顧。少數早產(chǎn)兒發(fā)生代謝綜合征，發(fā)生糖尿病、高血脂、高血壓等問(wèn)題。
出院后死亡：早產(chǎn)兒出院后仍有一定比例的死亡，出院后死亡主要原因包括，反復感染、營(yíng)養不良、猝死、意外窒息、腦癱等，應積極預防。
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