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小兒急性腎小球腎炎健康指導

2017-08-03 來(lái)源:大醫小護  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床以血尿為主,伴有不同程度的-蛋白尿,可有水腫、少尿、高血壓等特點(diǎn)。少數患兒在起病2周內可出現嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥。
  急性腎小球腎炎
 
  (acuteglomerulonephritis,AGN)簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎,是兒科常見(jiàn)的免疫反應性腎小球疾病,是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變,絕大多數為鏈球菌感染所致。
 
  臨床表現
 
  臨床以血尿為主,伴有不同程度的-蛋白尿,可有水腫、少尿、高血壓等特點(diǎn)。少數患兒在起病2周內可出現嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭等并發(fā)癥。
 
  心理指導
 
  家長(cháng)缺乏疾病的相關(guān)知識,擔心轉為慢性腎炎而影響患兒將來(lái)的生活,容易緊張、焦慮,在配合治療和護理過(guò)程中容易出現煩躁易怒。因此醫護人員要做好解釋和指導,說(shuō)明本病絕大多數患兒預后良好,消除父母和患兒的顧慮。
 
  飲食指導
 
  1
 
  水腫時(shí)限制水、鹽、鉀
 
  2
 
  氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)
 
  3
 
  忌油炸刺激,高熱量、高維生素
 
  用藥指導
 
  (1)指導家長(cháng)注意觀(guān)察使用利尿劑后患兒體重、尿量、水腫的變化,教會(huì )家屬記錄出人量。
 
  (2)告之患兒和家屬使用硝普鈉的過(guò)程中應嚴密監測血壓變化。指導患兒及家屬注意保護穿刺部位,盡量避免活動(dòng),以免藥液外滲發(fā)生組織壞死。如發(fā)現患兒哭鬧不止,穿刺點(diǎn)紅腫,液體輸入不暢,應及時(shí)通知醫護人員。
 
  疾病指導
 
  (1)指導家長(cháng)準確記錄人量及尿量,每天評估記錄患兒水腫情況,按時(shí)測量體重。
 
  (2)急性期不淪病情輕重,必須臥床休息1~2周,以達到降低羽;陳代謝、減輕心臟負擔和改善腎血流量以預防病情加重的目的。
 
  (3)警惕嚴重循環(huán)充血癥狀發(fā)生,如患兒出現鋇躁不安、呼吸困難、不能平臥等及時(shí)報告醫護人員。
 
  (4)及早發(fā)現高血壓腦病癥狀,注意觀(guān)察血壓翻無(wú)繼續上升及頭痛、眼花、惡心、嘔吐等,及時(shí)采取潮療措施。治療原則如下:
 
  1)保持環(huán)境安靜,減少探視,盡量不讓患兒哭鬧,保證充足的休息。
 
  2)監測血壓是為了調整藥物的劑量和觀(guān)察藥捌療效。
 
  3)驚厥和昏迷者,應注意患兒的安全,防止舌喇傷、墜床等。
 
  出院健康教育
 
  (1)向患兒家長(cháng)解釋飲食調整、休息和限制活動(dòng)的重要性,說(shuō)明休息和減少活動(dòng)能減輕心臟負擔,改善心功能,增加心排血量,繼而增加腎血流量,提高腎小球濾過(guò)率,減少水、鈉潴留,減輕臨床癥狀和減少并發(fā)癥發(fā)生。
 
  (2)向患兒家屬介紹本病相關(guān)知識,使家長(cháng)懂得如何預防,特別強調防止呼吸道和皮膚感染,及早治療急性扁桃體炎、猩紅熱等,鍛煉身體、增強體質(zhì)是預防本病重要措施。
 
  (3)解釋出院后定期復查的重要性,每月復查尿常規1次‘尿常規恢復正常后,仍應每月復查尿Addis計數1次,直至正常。如出現水腫、少尿和血尿等情況需及時(shí)就診。
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