抽動(dòng)癥孩子

2017-08-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：性激素及興奮性氨基酸的作用。最近的研究認為基底神經(jīng)節和邊緣系統等具有基本生殖功能的腦區發(fā)育異常，可能與Tourette綜合征有關(guān)。

　　神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)

　　多巴胺假說(shuō)：認為發(fā)病與多巴胺活動(dòng)過(guò)度或多巴胺受體超敏有關(guān)。因為多數抽動(dòng)癥患者的運動(dòng)性和發(fā)聲性抽動(dòng)，對選擇性多巴胺D2受體拮抗劑氟哌啶醇等治療有較好的療效。因此認為發(fā)病與大腦基底核及邊緣系統的皮質(zhì)多巴胺遞質(zhì)活動(dòng)過(guò)度，或是突觸后多巴胺能受體超敏，以及多巴胺更新率降低而致功能過(guò)盛有關(guān)。

　　去甲腎上腺素（NE）失調假說(shuō)。小劑量可樂(lè )定可使Tourette綜合征患者的癥狀減輕，故認為本癥的病理機制與NE能系統受累有關(guān)。可樂(lè )定具有激動(dòng)突觸前α2受體作用，從而反饋抑制中樞藍斑區NE的合成釋放，使抽動(dòng)癥狀減輕。

　　性激素及興奮性氨基酸的作用。最近的研究認為基底神經(jīng)節和邊緣系統等具有基本生殖功能的腦區發(fā)育異常，可能與Tourette綜合征有關(guān)。

　　其它遞質(zhì)失衡假說(shuō)。五羥色胺、谷氨酸、γ氨基丁酸（GABA）、膽堿能和阿片代謝，都有實(shí)驗證據證明這些神經(jīng)遞質(zhì)似乎都與發(fā)病有關(guān)聯(lián)。

　　然而越來(lái)越多的證據表明，這些遞質(zhì)系統可能是共同交互參與了作用，特別是多巴胺和五羥色胺系統。因此，近年在藥物治療中，將作用于這兩個(gè)受體為主的非典型抗精神病藥物，如阿立哌唑提升為第一線(xiàn)的用藥。

　　精神因素

　　精神創(chuàng )傷、生活事件（如家庭環(huán)境不良、教育方法不正確、親子不融洽）、精神過(guò)度緊張、應激或情緒波動(dòng)，可誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。抽動(dòng)可能是愿望被壓抑和反抗心理的表現。

　　兒童多動(dòng)癥又稱(chēng)注意力缺陷多動(dòng)癥(ADHD)，或腦功能輕微失調綜合征，，是一種常見(jiàn)的兒童為異常疾病.這類(lèi)患兒的智力正常或基本正常，但學(xué)習、行為及情緒方面有缺陷，主要表現為注意力不集中，注意短暫，活動(dòng)過(guò)多，情緒易沖動(dòng)，學(xué)習成績(jì)普遍較差，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常常使家長(cháng)和教師感到無(wú)奈。

　　有人把這種失調比喻為一個(gè)交響樂(lè )失去協(xié)調性及和諧性因外資料報告患病率約為5～10％。國內也認為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當多，約占全體小學(xué)生1～10％男孩遠較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。

　　小兒多動(dòng)癥是由什么原因引起的？

　　至目前仍未明白可能與下列因素有關(guān)：

　　(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥常有大量吸煙或酗酒史。

　　(2)遺傳因素如：患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動(dòng)或注意不集中表現；雙生子中單卵雙生子的患病率高達51%～64%；親屬中酒精中毒、反社會(huì )人格及癔癥者也較多

　　(3)神經(jīng)遞質(zhì)酶的研究結果雖然常互相矛盾，但不失為對本癥病因的一種研究途徑。

　　(4)嚴重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病癡呆等神經(jīng)系統損害，但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動(dòng)癥，至今尚無(wú)結論

　　(5)社會(huì )家庭、心理因素的影響，如不良的社會(huì )環(huán)境或家庭條件(破裂家庭經(jīng)濟貧困、住房擁擠，父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因，并影響病程的發(fā)展與預后。

　　(6)其他因素：營(yíng)養問(wèn)題維生素，微量元素缺乏或吸收障礙、食物過(guò)敏、食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動(dòng)癥

　　兒童多動(dòng)癥可能有不同的原因一般認為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷中毒等有關(guān)。有人認為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一近年的調查研究，在患兒血統父母，寄養父母以及兒科其他病兒的比較發(fā)現血統父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現血統父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對照組高多動(dòng)癥兒童的父母童年期朋多動(dòng)歷史者較多，多動(dòng)癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍，情感性精神病也多見(jiàn)此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì )的人格特征或酒依賴(lài)，母親有癔病者均較多合并品行障礙的多動(dòng)兒童的成人親屬的人格障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養子的研究也發(fā)現多動(dòng)癥兒童的親生父母的反社會(huì )人格，酒依賴(lài)及癔病明顯高于養生父母或對照組兒童的父母，父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多單卵雙生子的多動(dòng)癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微腦功能失調可能與遺傳因素有一定作用影響兒童的心理發(fā)育。