超生理劑量的雌激素是鮮胚移植低出生體重兒的獨立危險因素！

2017-06-02 來(lái)源：愛(ài)丁醫生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現在尚不清楚IVF單胎中低出生體重兒(LBW)發(fā)生的病理機制。然而，近期有研究表明卵巢刺激導致的高雌激素環(huán)境會(huì )產(chǎn)生次優(yōu)的圍著(zhù)床期環(huán)境，導致胎盤(pán)功能障礙，因此發(fā)生LBW。

　　超生理劑量的雌激素是鮮胚移植低出生體重兒的獨立危險因素！

　　目前已知：現在尚不清楚IVF單胎中低出生體重兒(LBW)發(fā)生的病理機制。然而，近期有研究表明卵巢刺激導致的高雌激素環(huán)境會(huì )產(chǎn)生次優(yōu)的圍著(zhù)床期環(huán)境，導致胎盤(pán)功能障礙，因此發(fā)生LBW。

　　研究設計：回顧性隊列研究，2005年2月到2014年6月，年齡＜40歲，進(jìn)行鮮胚IVF-ET，有單胎活產(chǎn)。

　　研究方法：研究期間共6419例患者經(jīng)鮮胚IVF-ET獲得活產(chǎn)，其中2348（36.6%）例因多胎，雙胎消亡一胎或記錄不全而排除。圍產(chǎn)期結局記錄包括所有的出生體重，出生孕周（GA），生產(chǎn)方式和性別。按扳機日E2的水平對足月產(chǎn)，早產(chǎn)(PTB)和LBW的發(fā)生比例進(jìn)行了標記。LBW的發(fā)生比例（單胎，出生GA＞37周，出生體重＜2500g）為感興趣的主要結局。

　　主要結果：共納入4071例單胎活產(chǎn)病例。平均年齡，BMI，E2水平和出生體重分別為，36(33-39)歲，22.3(20.4-25.0)kg/m2，1554(1112.7-2179)pg/ml和3289(2920-3628)g。LBW的發(fā)生比例從6.4%(E22001-2500pg/ml)上升到20.7%(E23501-4000pg/ml)，不伴隨PTB比例的升高而升高。E2>2500pg/m的LBW風(fēng)險與參照的E2組相比升高了6.1-7.9倍。多變量邏輯回歸分析顯示E2是LBW的獨立危險因素，即使調整了年齡，BMI，種族，分娩次數，不孕診斷，卵巢刺激時(shí)間，促性腺激素劑量和受精方式（調整風(fēng)險比10.8%，95%CI9.2-12.5）。E2水平作為L(cháng)BW預測因子的受試者操作特征曲線(xiàn)下面積估計為0.85。

　　局限性：目前的研究沒(méi)有包括對妊娠期高血壓疾病和胎盤(pán)異常的分析。此外，所有患者都是正常反應性，正常BMI，可能限制了研究的整體普遍性。最后，任何回顧性研究，都需要前瞻性的數據來(lái)驗證E2對LBW的預測作用。

　　引申意義：研究強調了應在新胚IVE-ET卵巢刺激中盡可能的減少超生理劑量的E2水平。這反過(guò)來(lái)可以?xún)?yōu)化早期圍移植環(huán)境和減輕不良的圍產(chǎn)結果，如LBW。

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