弱視治療方法，國際標準兒童視力表查視力

2017-05-17 來(lái)源：小兒斜視弱視近視防控治療專(zhuān)家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先采用國際標準兒童視力表（低視力表）查視力，進(jìn)行兒童眼部常規檢查，檢查遠視力、近視力、雙眼視力、眼位、眼底、注視性質(zhì)、三級視功能、檢影驗光等檢查，必要時(shí)查眼科A/B超、雙眼VEP、雙眼OCT，角膜地形圖、角膜曲率等特殊檢查。

　　首先采用國際標準兒童視力表（低視力表）查視力，進(jìn)行兒童眼部常規檢查，檢查遠視力、近視力、雙眼視力、眼位、眼底、注視性質(zhì)、三級視功能、檢影驗光等檢查，必要時(shí)查眼科A/B超、雙眼VEP、雙眼OCT，角膜地形圖、角膜曲率等特殊檢查，排除眼部其他疾患，然后用10g/L的阿托品眼藥膏散瞳3d，每天滴4次，每次一滴擠入結膜囊，3d后復查驗光，停止滴用阿托品，20d后復查檢影驗光配鏡，矯正視力低于0.8的適齡兒童，根據中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )斜視小兒眼科學(xué)組弱視的診斷專(zhuān)家共識標準而定。確診為弱視者，進(jìn)行弱視治療。

　　1.2.1遮蓋治療遮蓋治療是遮蓋健眼，迫使弱視眼獨立進(jìn)行固視，消除雙眼的不良交互作用，同時(shí)迫使另一眼（弱視眼）黃斑中心凹集中接受視覺(jué)刺激，從而逐漸消除弱視眼的視覺(jué)抑制，以提高視力從而達到雙眼視覺(jué)平衡；臨床應用根據患兒年齡及弱視程度決定遮蓋天數，單眼弱視以4：1（遮蓋健眼4d放1d）遮蓋治療效果最好，這主要與兒童遮蓋弱視眼的依從性密切相關(guān)[4]，雙眼弱視治療過(guò)程中存在兩眼視力相差1行或2行視力者，采用交替遮蓋治療效果顯著(zhù)，通常遮蓋較好的眼2d，再遮蓋另1眼1d，以此類(lèi)推，直到雙眼視力平衡為止。適用于單眼屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視。

　　1.2.2CAM刺激療法CAM刺激療法是利用反光差強，空間頻率不同的條柵作為刺激源刺激弱視眼，從而消除黃斑抑制，提高視力[5]。每次治療時(shí)間5~10min，適用于視力低于0.3以下的各種類(lèi)型弱視，尤其對重度弱視、中心注視性弱視效果最好。

　　1.2.3光刷治療我們斜視弱視治療中心使用光刷治療儀，主要治療屈光不正性弱視、中心注視性弱視、旁中心注視性弱視，尤其對高度遠視引起的屈光不正性弱視，每天治療時(shí)間30min，治療效果顯著(zhù)；近視（中度、高度近視）導致的弱視，絕大多數都是中心注視性弱視適用于光刷治療，每天治療30min，2個(gè)療程（6mo）基本痊愈，并進(jìn)行雙眼交替遮蓋治療，改變注視性質(zhì)，消除黃斑抑制，從而提高視力，再附加用離子導入脈沖治療儀，調節睫狀肌，緩解視疲勞，控制進(jìn)視度數。

　　1.2.4紅光治療屈光不正性弱視（主要指高度遠視）用波長(cháng)610nm至650nm紅光治療，紅光能通過(guò)對視網(wǎng)膜色素上皮細胞、視蛋白的表達、眼球的生化等方面的作用導致眼軸增長(cháng)，每天20min，治療3個(gè)療程（9mo），經(jīng)嚴密監測眼軸增加0.6mm，紅光能刺激視網(wǎng)膜光感受器中的視錐細胞，對紅光非常敏感[6]，再口服葉黃素，每天1粒，從而提高中心視力。

　　1.2.5同視機治療經(jīng)過(guò)綜合療法雙眼視力達到平衡，接近于0.8，運用同時(shí)機治療雙眼同時(shí)、融合、立體視功能，進(jìn)行雙眼視功能重建[7]，立體視覺(jué)是建立在雙眼同時(shí)視、融合功能基礎上的獨立的高級視功能，立體視功能反映雙眼單視功能的好壞，所以立體視覺(jué)既是人們重要的深度視覺(jué)，又是克服治療后視力減退的成功指標[8]。