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兒童惡性腫瘤發(fā)病率逐年增長(cháng)

摘要:專(zhuān)家提醒,兒童腫瘤多由基因突變引起,年輕父母要注意生活習慣和孕期健康在鄧主任看來(lái),就是基于兒童腫瘤以及兒童本身的特殊性,在兒童腫瘤治療手段的選擇上,各種手段所運用的比例跟成人有所不同。

  我國每年有3-4萬(wàn)兒童被確診患惡性腫瘤,且發(fā)病率正以每五年5%的速度上升。每當聽(tīng)到有孩子患了惡性腫瘤,大人們心頭總會(huì )感到特別難受。

  兒童接觸外界環(huán)境的機會(huì )比成人少很多,為什么也容易得惡性腫瘤?如果兒童患惡性腫瘤主要不是由外界環(huán)境所引起,那會(huì )是從父母身上遺傳來(lái)的嗎?有沒(méi)有好的方法來(lái)預防?
 
  帶著(zhù)有關(guān)兒童腫瘤的諸多疑問(wèn),本期名醫大講堂特別邀請了杭州市腫瘤醫院放療科主任鄧清華主任醫師,來(lái)為大家一一進(jìn)行答疑解惑。
 
  我國每年有3-4萬(wàn)兒童被確診患惡性腫瘤
 
  發(fā)病率正以每五年5%的速度上升
 
  小不點(diǎn)大的孩子,也會(huì )跟大人一樣得惡性腫瘤嗎?答案是肯定的,而且現在被確診的人數還越來(lái)越多。
 
  鄧主任說(shuō):“我國大約有3億14歲以下兒童,這個(gè)群體惡性腫瘤的年發(fā)病率高達萬(wàn)分之一以上,且發(fā)病率正以每五年5%的速度上升。也就是說(shuō),我國每年被確診患惡性腫瘤的兒童人數在3萬(wàn)—4萬(wàn),并且還在以一個(gè)比較快的速度增長(cháng)。”
 
  再從疾病譜來(lái)看,兒童腫瘤與成人腫瘤截然不同。據鄧主任介紹,成人腫瘤以肺癌、食管癌、腸癌等為主,發(fā)病原因80%與環(huán)境因素相關(guān)。
 
  而兒童腫瘤中最常見(jiàn)的是白血病、顱內腫瘤、淋巴瘤、胚胎性腫瘤、軟組織肉瘤等,發(fā)病原因與遺傳的關(guān)系更大。且這里所謂的遺傳,并非單指父母遺傳給子女,還包括在胚胎形成期發(fā)生基因突變,然后出生以后在環(huán)境影響下,基因發(fā)生二次突變,最終再形成腫瘤。
 
  因此,在鄧主任看來(lái),兒童惡性腫瘤的發(fā)生雖然只有成人的1/10,但從目前的發(fā)展態(tài)勢來(lái)看,絕對不容忽視,而且家長(cháng)們得從孩子出生前就關(guān)注起來(lái)。
 
  放化療是一柄雙刃劍
 
  在兒童腫瘤治療中要謹慎權衡利弊
 
  兒童腫瘤的發(fā)病原因與發(fā)病情況截然不同,再加上兒童的身體還處于生長(cháng)發(fā)育階段,那么在治療手段上是不是也跟成人有很大的區別?
 
  “與成人惡性腫瘤類(lèi)似,外科手術(shù)、放療和化療依然是兒童腫瘤傳統的三大治療手段。只是近年來(lái),造血干細胞移植、免疫治療和靶向治療也在不斷發(fā)展中。”鄧主任說(shuō)。
 
  拿外科手術(shù)來(lái)說(shuō),是非血液系統惡性腫瘤的主要治療手段,可用于腫瘤的病理活檢、根治性治療等。
 
  而多數兒童腫瘤對放療敏感,但放療是一種損傷性治療,有明確的近期和遠期毒副作用,并可能因此影響長(cháng)期生存患者的遠期生活質(zhì)量甚至第二原發(fā)癌的發(fā)生。
 
  同時(shí),多數兒童腫瘤對化療也很敏感,加之兒童有相對小的社會(huì )心理壓力和較高的藥物代謝能力,兒童對化療的耐受性?xún)?yōu)于成人,但遠期不良反應高于成人。
 
  在鄧主任看來(lái),就是基于兒童腫瘤以及兒童本身的特殊性,在兒童腫瘤治療手段的選擇上,各種手段所運用的比例跟成人有所不同。
 
  “像成人腫瘤大量采用外科手術(shù),但兒童腫瘤則相對要少很多。因為兒童處于生長(cháng)發(fā)育期,手術(shù)的面積不能太大,怕會(huì )影響后期的生長(cháng)發(fā)育。而放療化療的運用雖然比例較高,但放化療是一柄雙刃劍,應嚴格遵守相關(guān)適應癥,權衡其利弊得失,讓綜合治療在提高療效的同時(shí),減少放化療的毒副作用。”鄧主任說(shuō)。
 
  有一位7歲的小男孩,因為很愛(ài)喝水、小便很多,送醫院檢查時(shí),結果發(fā)現松果體上長(cháng)了個(gè)腫瘤,這個(gè)地方手術(shù)很難進(jìn)行,最后根據孩子的年齡、疾病的性質(zhì)和腫瘤的大小還是選擇了放療結合輔助化療。
 
  鄧主任說(shuō),杭州市腫瘤醫院之所以要設立專(zhuān)門(mén)的兒童放療病房,就是想把這些患腫瘤的兒童集中起來(lái),在優(yōu)美的環(huán)境下就醫的同時(shí),也能得到更規范的治療。
 
  兒童腫瘤多由基因突變引起
 
  預防得從年輕父母著(zhù)手
 
  在講座一開(kāi)始時(shí),鄧主任就說(shuō)了兒童腫瘤的發(fā)病機制中涉及更多的是先天性因素,基因突變是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎,所以鄧主任特別提醒,對兒童腫瘤的預防應從年輕父母著(zhù)手。
 
  第一,年輕的父母應養成良好的生活習慣,不吸煙,不酗酒,不進(jìn)食霉爛變質(zhì)的食物;
 
  第二,懷孕期間(特別是前3月)盡量避免感染,如上呼吸道感染,不亂用抗生素,如確實(shí)需要藥物治療應在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行;
 
  第三,懷孕期間應避免接觸放射線(xiàn),嚴禁拍片和CT檢查;
 
  第四,有遺傳病家族史,孕期應進(jìn)行羊水基因檢測;
 
  第五,注意居住環(huán)境,避免接觸苯、甲醛等有害有毒物質(zhì);
 
  第六,兒童腫瘤的惡性程度高、轉移率高,父母要多注意觀(guān)察小兒有無(wú)面色蒼白、反復發(fā)熱、反復牙齦皮膚出血、體重下降、發(fā)育不良、發(fā)育畸形、步態(tài)不穩、肝脾淋巴結腫大等,可以早發(fā)現、早診斷、早治療。
 
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