小兒心力衰竭診療技術(shù)

2017-02-23 來(lái)源：兒科醫生石霖標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：心悸，氣促，胸悶不適，面色晦暗或青紫，唇舌指（趾）發(fā)紺，肝臟腫大，下肢或全身浮腫。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或有結代。

　　[導讀]充血性心力衰竭或稱(chēng)心功能不全，由于心臟泵功能減退，致靜脈瘀血，動(dòng)脈血液灌注不足，心臟不能充分排出足夠的血量滿(mǎn)足機體代謝和發(fā)育的需要而表現的臨床綜合征。多為心肌病變或結構異常使心臟負荷加重而引起，如不及時(shí)治療，往往導致死亡。小兒各年齡期均可

　　充血性心力衰竭或稱(chēng)心功能不全，由于心臟泵功能減退，致靜脈瘀血，動(dòng)脈血液灌注不足，心臟不能充分排出足夠的血量滿(mǎn)足機體代謝和發(fā)育的需要而表現的臨床綜合征。多為心肌病變或結構異常使心臟負荷加重而引起，如不及時(shí)治療，往往導致死亡。小兒各年齡期均可發(fā)生，以嬰幼兒期最常見(jiàn)。

　　中醫認為本病屬“心悸”、“怔忡”、“氣滯”、“水腫”、“血瘀”或“脫證”等范疇。

　　病因病機

　　外因為感受六淫之邪，內因為心之氣血陰陽(yáng)不足。

　　心主血脈，氣為血帥，血隨氣行，貫脈于心，血脈的充盈及正常的運行，有賴(lài)于心氣、心血與陰陽(yáng)的調和。小兒胎稟不足，或素體虛弱，易感外邪，風(fēng)濕病邪反復犯心，或外感溫熱毒邪，溫邪化火，火灼心營(yíng)，使心陰受損，亦可累及心陽(yáng)；若久病血虛，心血不足；或久病陽(yáng)虛，心陽(yáng)受損，可使氣血運行阻滯，氣滯血瘀。小兒心力衰竭多因病邪內傷心血、心陽(yáng)，致陰陽(yáng)不足，故以虛為本病之本，病情發(fā)展形成氣滯及血瘀，則以實(shí)為本病之標。

　　辨證論治

　　1.氣陰兩虛證

　　[證候]心悸，氣促，活動(dòng)后加重，易疲勞，顴紅，盜汗，低熱，口渴不多飲，舌質(zhì)紅，脈細數。

　　[治法]益氣養陰，收斂心氣。

　　[方藥]生脈散。主要藥物：人參、麥冬、五味子。

　　可加生地黃、玄參、麥冬養陰清熱；加遠志、茯神、酸棗仁養心安神；大便偏干者，加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便。

　　2.心脾兩虛證

　　[證候]久病心悸，動(dòng)則氣促，面色蒼白，體倦乏力，多汗，食少腹脹，下肢浮腫。舌胖嫩，邊有齒痕，脈沉細弱或結代。

　　[治法]益氣補血，養心健脾。

　　[方藥]歸脾湯。主要藥物：黨參、黃芪、白術(shù)、當歸、茯神、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗。

　　胸悶不舒者，加枳殼、郁金理氣寬胸；下肢浮腫者，加茯苓、澤瀉、薏苡仁淡滲利水。

　　3.陽(yáng)虛水泛證