腎臟惡性腫瘤，大家總以為是大人得的病，其實(shí)小孩和大人一樣，他們的腎臟里也會(huì )長(cháng)惡性瘤子。據統計，腎臟腫瘤占小兒惡性腫瘤的20％左右，腎胚胎瘤（又名魏姆氏病）是最為常見(jiàn)的小兒腎臟惡性腫瘤，它是一種腎臟胚胎性腫瘤，瘤組織里面有時(shí)可見(jiàn)平滑肌、橫紋肌、骨或軟骨組織，而且常常與某些先天性畸形如尿道下裂、隱睪癥、無(wú)虹膜癥（是一種遺傳性眼病）等同時(shí)存在，但有人統計，約有38％的腎胚胎瘤為遺傳性的，而非遺傳性則占62％。

　　發(fā)病年齡

　　腎胚胎瘤為小兒時(shí)期特有的腫瘤，在成人則極為少見(jiàn)，發(fā)病大多在5歲以下，尤其是2～3歲的幼兒，在廣西醫科大學(xué)附院診治的病兒中，年齡最小的是27天的新生兒。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，患病者也逐漸減少。無(wú)論男孩或女孩都可得病。腎胚胎瘤可發(fā)生在一側腎臟，少數也可累及雙側。此病生長(cháng)非常迅速，常在最初癥狀出現后，一年內即發(fā)生轉移及死亡。但是年齡越小，特別是新生兒，由于腫瘤組織分化得越好，故生長(cháng)速度較慢，因而早期治療效果較好。

　　早期線(xiàn)索

　　腎胚胎瘤在初期及腫瘤較小的時(shí)候，可以沒(méi)有什么不適。最初大多是由家人發(fā)現的，少數則是在定期體格檢查或因其他疾病就醫時(shí)發(fā)覺(jué)的。主要表現是孩子的腹部可見(jiàn)或觸及一個(gè)腫塊，有時(shí)在短時(shí)間內腫塊發(fā)展得很大，質(zhì)地比較堅硬，壓之無(wú)疼感。所以，對小孩腹部的檢查，對于早期診斷腎胚胎瘤有很大幫助。但是，一旦發(fā)覺(jué)腹部有腫塊存在時(shí)，切忌反復觸壓，因為腹部加壓可促使瘤細胞擴散。此外，患兒還可出現貧血，以及原因不明的發(fā)熱和腹痛，約有1／4患兒還可出現血尿。但血尿并非預示疾病已屬晚期，或已失卻治療時(shí)機。

　　詳細檢查

　　如果發(fā)現孩子腹部有腫塊，應立即去醫院檢查，目前有以下幾種方法：

　　1、腹部和胸部x線(xiàn)攝片。腹部攝片可以初步確定是不是腎臟里長(cháng)有瘤子；胸部攝片則可了解肺部是否有瘤細胞轉移，因為腎胚胎瘤常常在早期就擴散轉移到了肺部。

　　2、b型超聲波檢查對診斷有較大幫助。

　　3、腎臟同位素掃描可進(jìn)一步了解腫瘤長(cháng)在腎臟的哪個(gè)部位。

　　4、靜脈腎盂造影術(shù)對診斷有決定性意義。

　　上述方法對明確診斷都很重要，由于腎胚胎瘤發(fā)展快，各項檢查應盡可能在短期內完成，并爭取早日手術(shù)。

　　治療方法

　　近年來(lái)，在小兒惡性腫瘤中，腎胚胎瘤是治療效果進(jìn)展最好的一種。有些患兒即使已出現肺部轉移，仍有可能獲得治愈。因此，患兒的家長(cháng)必須樹(shù)立信心，密切配合醫師采取綜合性的治療措施，最好是及時(shí)切除腫瘤和患側腎臟，然后進(jìn)行放射治療或化學(xué)療法。

　　腎胚胎瘤對放射線(xiàn)很敏感，因此可以用它來(lái)殺滅癌細胞。但因放射線(xiàn)對人體正常組織也會(huì )有一定影響，故必須有所選擇。譬如對于一些巨大的腫瘤，手術(shù)切除有一定困難者，可以在手術(shù)前先用放射治療，使瘤體縮小，然后再手術(shù)。至于手術(shù)后還要不要再用放射治療，這要看腫瘤有沒(méi)有殘留而定。化學(xué)療法對腎胚胎瘤的治療也有一定的效果。自60年代初起，國外首先選用放射線(xiàn)菌素d（更生霉素）來(lái)治療本病，據報告治愈率可達80％左右，目前已普遍用于臨床。此外，還有長(cháng)春新堿，此藥可和更生霉素合用或單獨應用，效果也很好。過(guò)去有很多家長(cháng)未能長(cháng)期堅持使用，因此影響了療效。應用的方法以術(shù)后每三個(gè)月治療一次，為期兩年。倘若腎胚胎瘤發(fā)現時(shí)已有肺部轉移，也應采取腫瘤和肺切除，然后再作化學(xué)療法。

　　注意事項

　　小兒惡性腫瘤治療效果和大人惡性腫瘤一樣，必須做到早期發(fā)現、早期治療，術(shù)后作較長(cháng)時(shí)期的隨訪(fǎng)觀(guān)察，并堅持抗癌藥物治療兩年。手術(shù)后還應該經(jīng)常進(jìn)行x線(xiàn)檢查，特別是肺部，以便發(fā)現腫瘤有否肺部轉移。因此，除了不定期作胸部透視外，還要在手術(shù)后第六和第十二個(gè)月作肺部攝片，第二年每?jì)蓚€(gè)月檢查肺部一次，第三年每六個(gè)月檢查一次，以后每年檢查一次。為了早期發(fā)現雙則腎臟有無(wú)轉移，于術(shù)后第六、第十二個(gè)月、第十四個(gè)月時(shí)都應作一次靜脈腎盂造影，如果腎胚胎瘤切除后兩年內無(wú)復發(fā)，一般可估計為治愈。