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新生兒溶血病的一些認(rèn)識(shí)與治療

2015-07-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時(shí)診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

  新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時(shí)診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。

  什么情況下會(huì)發(fā)生溶血?

  對(duì)常見(jiàn)的abo血型不合來(lái)說(shuō):第一種情況為:母o型,胎兒a或b型;第二種情況為:母a或b型,胎兒b、ab型或a、ab型,其中前一種情況多見(jiàn),后一種情況少見(jiàn)。對(duì)于rh血型系統(tǒng):當(dāng)母rh陰性,胎兒rh陽(yáng)性時(shí),會(huì)發(fā)生溶血。

  abo血型不合可見(jiàn)于第一胎,臨床溶血癥狀較輕,個(gè)別較重。rh血型不合在我國(guó)較少見(jiàn),第一胎不發(fā)病,臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。

  新生兒溶血如及早診斷治療,治愈率較高,比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,未及時(shí)診斷治療者,可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低下、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。

  癥狀體征:

  1、abo血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸,4-5天達(dá)高峰,以中度為主,少數(shù)為重度。rh血型不合多于24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,2-3天達(dá)高峰,多為重度黃疸。

  2、伴有不同程度的貧血。

  3、呼吸急促,心跳加快,肝脾腫大。

  4、黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

  診斷依據(jù):

  1、母親有過(guò)流產(chǎn)、死胎、輸血史,或兄姐患過(guò)新生兒溶血病者,母嬰血型不合,尤其母為o型者。

  2、新生兒先天性水腫,面色蒼白,生后數(shù)小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,呈進(jìn)行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾腫大。

  3、黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

  4、血像異常。

  5、膽紅素升高。

  6、母嬰血型不合,抗人球蛋白試驗(yàn)或三項(xiàng)試驗(yàn)(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗(yàn))陽(yáng)性可確診。

  治療原則:

  1、防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭。

  2、降低間接膽紅素,預(yù)防核黃疸。

  3、保證供給正常營(yíng)養(yǎng)。

  4、控制感染,忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。

  5、嚴(yán)重貧血者可輸血。

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