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小兒高熱的應急處理

2015-06-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:物理降溫是常用的緩解小兒高熱的方法,宜緩不宜急。對于高熱達39℃以上者,或診斷不明,神志不清,無(wú)從給藥,或外界溫度過(guò)高引起的高熱均可試用。

  小兒由于年齡較小,體溫調節中樞發(fā)育尚不健全,故體溫極易波動(dòng)而引起發(fā)熱。小兒高熱是指發(fā)熱體溫在39℃以上,是多種疾病引起的一種臨床癥狀。家長(cháng)遇到小兒高熱該如何處理呢?

  首先,要注意保持室內通風(fēng)。解開(kāi)患兒衣服,達到散熱目的。遇到高熱抽風(fēng)時(shí),不要大聲呼叫、拍打搖晃患兒,如患兒全身發(fā)熱,頭向后仰,不要用力彎曲患兒或把患兒摟在懷里,應把患兒放在床上,不要枕枕頭,頭歪向一側,免得影響呼吸。

  其次,要準確判斷患兒的病情輕重。發(fā)熱的高低、長(cháng)短與患者病情輕重成正比。當病兒高熱聚起,精神狀態(tài)良好,哭聲響亮,常屬于輕癥,可能是病毒感染,如流感、皰疹性咽喉炎。當高熱病兒精神萎靡,反應力差,面色蒼白,常屬于重癥,大多是由于細菌感染,如中毒性菌痢、化膿性腦膜炎、中耳炎以及其他嚴重的感染,如貽誤診斷,可能產(chǎn)生嚴重后果。高熱伴寒戰,常見(jiàn)于泌尿道感染、敗血癥、瘧疾;高熱伴多汗時(shí),敗血癥出汗無(wú)定期,結核病常在夜間盜汗,瘧疾則于退熱時(shí)出汗。如病兒長(cháng)期高熱,形容憔悴,口干唇裂,病情復雜,如敗血癥、傷寒等。除急性感染之外,急驟的體溫升高,如發(fā)生在盛夏高溫季節,多飲、多尿、汗閉,一般情況良好,體檢和實(shí)驗室檢查又無(wú)特殊者,可能是中暑、大出血及過(guò)敏性疾病。

  發(fā)熱是人體調節內外環(huán)境溫度異常的一種生理反應,有利于抵抗疾病對人體的侵襲,對機體健康有益。在診斷未明確以前盲目用退熱藥物,迅速降溫,有可能造成錯誤診斷并影響藥物療效的判斷和預后,故不宜使用降溫“治療”法。而做父母的懼怕高熱的后果,認為發(fā)熱就必須退熱。權衡降溫治療的利弊,遇到下列情況方可用降溫治療:①發(fā)熱在38.8℃以上;②因發(fā)熱而影響病兒休息;③發(fā)熱伴煩躁不安及有高熱驚厥史者;④持續高熱不退者。

  物理降溫是常用的緩解小兒高熱的方法,宜緩不宜急。對于高熱達39℃以上者,或診斷不明,神志不清,無(wú)從給藥,或外界溫度過(guò)高引起的高熱均可試用。常用的物理降溫方法有:①冷水浸濕毛巾或冰袋,敷前額、腹股溝、腋下等處20分鐘,不宜重復施行;②35%-50%酒精擦浴四肢、頸、胸背約2-4分鐘,擦畢裹在毛巾被或棉被中;③冷鹽水灌腸,水溫約在20℃,每次為200-500毫升。同時(shí),在物理降溫之前,最好服用適當的鎮靜劑,如冬眠靈或10%水合氯醛等,可減少寒冷反應,防止抽搐的發(fā)生。

  經(jīng)過(guò)以上措施仍不能退熱者,可考慮采用藥物降溫。藥物降溫應在醫師指導下進(jìn)行。口服退熱藥首選退熱劑,仍以阿司匹林為首選,劑量為每歲0.06克,每日3-4次,但對有哮喘病史、出血傾向和水痘的病人慎用。目前國外有人主張小兒退熱劑為撲熱息痛,劑量為10-15毫克/公斤/次,作用可維持6小時(shí),但偶可引起粒細胞減少、溶血性貧血、低血糖等副作用,應慎重,3歲以下小兒最好不用。對有發(fā)熱驚厥史、年齡小于2歲的患兒,必要時(shí)給予鎮靜劑,防止驚厥復發(fā),可用魯米那3毫克/公斤/次,每日2-3次維持量,直至熱退后停藥。

  (實(shí)習編輯:姚嘉曦)

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