新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome,nrds）有廣義和狹義之分，前者指凡出現呼吸窘迫癥狀，不論其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的呼吸窘迫癥（rds）。本文主要敘述后一種nrds。它主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，臨床以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現，病理以出現嗜伊紅透明膜和肺不張為特征，故又名肺透明膜病（hyalinemiembranedisease）。
【治療措施】
一。護理
應按早產(chǎn)兒加強護理。置嬰兒于適中溫度的保暖箱內或輻射式紅外線(xiàn)保暖床上，用監護儀監測體溫、呼吸、心率、經(jīng)皮測tco2和tcco2。還需監測平均氣道壓。環(huán)境溫度需保持腹部皮膚溫度在36.5℃或肛溫（核心或深部溫度）在37℃，使體內耗氧量在最低水平。相對濕度以50%左右為宜。經(jīng)常清除咽部粘液，保持呼吸道通暢。注意液體進(jìn)入量和營(yíng)養，可采用靜脈高營(yíng)養液滴入，至能吸吮和吞咽時(shí)母乳喂養。
二。供氧和機械呼吸
為改善缺氧，減少無(wú)氧代謝，須供給足夠氧氣，輕癥可用鼻塞、面罩或持續氣道正壓呼吸（cpap）。如fio2已達0.8，而pao2仍在6.65kp（50mmhg）以下則需作氣管插管，使用呼吸機。吸氣峰壓不超過(guò)2.9kpa（30cmh2o），平均氣道壓＜0.98kpa（＜10cmh2o），呼吸頻率25～30次/分，吸氣時(shí)間（i）：（e）=1：1～2fio2開(kāi)始時(shí)高，以后漸減至0.4。撤除呼吸機時(shí)先以加強呼吸（imv）過(guò)渡，每10次呼吸加強一次。也可采用高頻率呼吸，用較小潮氣量和較高通氣頻率進(jìn)行通氣，由于某種原因于吸氣時(shí)間短，故吸氣峰壓和平均氣道壓道壓均低，胸腔內壓亦低，有利于靜脈回流，常用的方法是高頻噴射通氣（hfjv），用鼻管插入新生兒鼻腔1.5～2cm左右，驅動(dòng)氧壓（工作壓力）0.125kg/cm2,噴射頻率150～300次/分，根據病情持續1～3小時(shí)后，與一般鼻塞法供氧交替治療，至血pao2能維持7.98kpa（60mmhg）以上，但不超過(guò)11.97～13.3kpa（90～100mmhg），則可改用鼻塞法。
三。肺表面活性物質(zhì)替代療法
ps已成nrdsp的常規治療，天然ps（包括豬肺、牛肺ps）的第一次劑量120～200mg/kg，第二次和第三次劑量可減到100～120mg/kg，各次間隔約8～12小時(shí)，每次將計算出的劑量置于3～5mg/kg生理鹽水中備用，將氣管暫時(shí)脫離呼吸機，再以ps從氣管插管直接滴入肺中，滴入時(shí)轉動(dòng)嬰兒體位，從仰臥位轉至右側位再至左側位，使藥物較均勻進(jìn)入各肺葉。如氣管插管中有一小旁通道，則ps可從小通道中滴入，這樣不致影響血氧飽和度的波動(dòng)。用后1～2小時(shí)的呼吸窘迫癥狀即可減輕，如用合成的exosurf，劑量為5ml/kg，內含dppc67mg/kg，有效時(shí)間出現較晚，癥狀約在12～18小時(shí)才改善。不論天然或合成的ps治療效果都是愈早用愈好。天然ps并不增加以后過(guò)敏性疾病的發(fā)生。
少數嬰兒對ps治療效果不佳，原因是多方面的，①極低出生體重的肺不但功能不成熟，結構上也不成熟，伴有肺發(fā)育不良，②重度窒息兒反應極差③存在肺水腫（如pda左向右分流量大），滲出液中的蛋白質(zhì)多，拮抗ps。④伴有其他疾病如嚴重肺炎，故需尋找原因，另加治療。
四。恢復期動(dòng)脈導管未閉的治療
可用消炎痛，共用3劑，每劑間隔12小時(shí)，首劑0.2mg/kg，第二、第三劑的劑量根據日齡漸增，小于2天者各次0.1mg/kg，日齡2～70.2mg/kg，＞8天各為0.25mg/kg。進(jìn)入途徑可靜脈滴入，如果經(jīng)心臟導管直接滴至動(dòng)脈導管口則療效更佳，也可口服，但療效較差。消炎痛的副作用有腎功能減低，尿量減少，血鈉降低，血鉀升高，停藥后可恢復。若藥物不能關(guān)閉動(dòng)脈導管，可用手術(shù)結扎。
五。抗生素治療
由于肺透明膜病不易與b族β溶血性鏈球菌感染鑒別，故多主張同甘共苦時(shí)試用青霉素治療，劑量20～25萬(wàn)μ/kg·d，分3～4次靜滴或肌注。
（實(shí)習編輯：姚嘉曦）
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘：調節結腸的生理節律。 - 肝性腦病（PSE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調（抗生素、化療藥物等）引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹，消化不良，食欲不振等。
健客價(jià)： ￥7461.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥5501.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥5801.失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
健客價(jià)： ￥525失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥520失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥500失血創(chuàng )傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合癥。
健客價(jià)： ￥520用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥9癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥58用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥5用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥9.91.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結石， 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價(jià)： ￥12.9本品用于便秘；作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療；也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià)： ￥60用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià)： ￥110與愛(ài)斯妥(雌二醇凝膠)合用：調節體內孕激素水平，治療婦女更年期綜合征；并能對抗單純用雌激素對子宮內膜的促生長(cháng)作用。 單獨使用：治療因黃體功能不足出現的經(jīng)前期綜合征，痛經(jīng)和子宮內膜異位癥。
健客價(jià)： ￥95用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥102用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥63神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價(jià)： ￥30用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價(jià)： ￥371.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià)： ￥301.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32主要用于美尼爾氏綜合征，血管性頭痛及腦動(dòng)脈硬化，并可用于治療急性缺血性腦血管疾病，如腦血栓、腦栓塞、一過(guò)性腦供血不足等；高血壓所致直立性眩、耳鳴等亦有效。
健客價(jià)： ￥15適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥17拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià)： ￥90
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