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手足口病患兒治療治療方案

2015-03-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:出現神經(jīng)系統受累表現。如精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動(dòng)障礙;無(wú)力或急性遲緩性麻痹;驚厥。體征可見(jiàn)腦膜刺激征,減反射減弱或消失。

  手足口病患兒治療治療方案

  手足口病患兒的治療類(lèi)類(lèi)不同,治療方法也有所不同。

  手足口病患兒具體分類(lèi)如下:

  1.普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴發(fā)熱。

  2.重癥病例

  (1)重型:出現神經(jīng)系統受累表現。如精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動(dòng)障礙;無(wú)力或急性遲緩性麻痹;驚厥。體征可見(jiàn)腦膜刺激征,減反射減弱或消失。

  (2)危重型:出現下列情況之一者

  1)頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

  2)呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。

  3)休克等循環(huán)功能不全表現。

  根據不同分類(lèi)制定相應的治療方案。

  (一)普通病例

  1.一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理。

  2.對癥治療:發(fā)熱等癥狀采用中西醫結合治療。

  (二)重癥病例

  1.神經(jīng)系統受累治療

  (1)控制顱內高壓:限制入量,積極給予甘露醇降顱壓治療,0.5-1.0g/kg.次,每4-8小時(shí)一次,20-30分鐘快速靜脈注射。根據病情調整給藥間隔時(shí)間及劑量,必要時(shí)加用呋塞米。

  (2)酌情應用糖皮質(zhì)激素治療:參考劑量為甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg.d;氫化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg.d,病情穩定后,盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險可考慮加大劑量,如在2-3天內給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg.d(單次最大劑量不超過(guò)1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg.d。

  (3)酌情應用靜脈注射免疫球蛋白,總量2g/kg,分2-5天給予。

  (4)其他對癥治療:降溫、鎮靜、止驚。

  (5)嚴密觀(guān)察病情變化,密切監護。

  2.呼吸、循環(huán)衰竭治療

  (1)保持呼吸道通暢,吸氧。

  (2)確保兩條靜脈通道通暢,監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

  (3)呼吸功能障礙時(shí),及時(shí)氣管插管使用正壓機械通氣,建議呼吸機初調參數:吸入氧濃度80%-100%,PIP20-30cmH2O,f20-40次/分,潮氣量6-8ml/kg左右。根據血氣、X線(xiàn)胸片結果隨時(shí)調整呼吸機參數。適當給予鎮靜、鎮痛。如有肺水腫、肺出血表現,應增加PEEP,不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

  (4)在維持血壓穩定的情況下,限制液體入量(有條件者根據中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng )動(dòng)脈壓監測調整液量)。

  (5)頭肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、導尿管。

  (6)藥物應用:根據血壓、循環(huán)的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物;酌情應用利尿藥物治療。

  (7)保護重要臟器功能,維持內環(huán)境的穩定。

  (8)監測血糖變化,嚴重高血壓時(shí)可應用胰島素。

  (9)抑制胃酸分泌:可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。

  (10)繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。

  3.恢復期治療

  (1)促進(jìn)各臟器功能恢復。

  (2)功能康復治療。

  (3)中西醫結合治療。

  (實(shí)習編輯:姚嘉曦)

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