為此很多新生嬰兒從死亡的邊緣得以搶救存活,但往往會(huì )因為缺氧、缺血、短暫窒息等因素的影響,導致新生兒大腦損傷而患有腦癱,即“腦性癱瘓”,故小兒腦癱的發(fā)病率呈日趨上增。
關(guān)于小兒腦性癱瘓的治療,我們一直強調,腦癱越早治療越好,所以小兒腦癱的早期診斷非常的重要。然而,由于多數家長(cháng)對小兒腦癱的認識缺乏,往往不能在最早的時(shí)候意識到孩子腦發(fā)育異常而采取科學(xué)有效的干預治療措施,從而導致后續小兒腦癱康復治療的難度增加和致殘率的升高。
有關(guān)臨床數據顯示,城市小兒腦癱患者有30%的漏診或誤診,農村小兒腦癱患者的漏診或誤診則高達50%。一些家長(cháng)對孩子腦損傷引起的語(yǔ)言、智力以及肢體功能發(fā)育落后往往會(huì )抱有僥幸心理,多數會(huì )認為是正常的發(fā)育遲緩,隨著(zhù)年齡的增長(cháng)孩子將會(huì )恢復正常,殊不知孩子其實(shí)已經(jīng)患有腦癱。當然,這并不完全是家長(cháng)的責任,因為有些地方基層醫生對小兒腦癱的認識也存在基礎的診斷,對那些出生后有異常、有腦損傷的患兒沒(méi)有引起足夠的重視,而導致患兒錯過(guò)早期最佳治療時(shí)機。
作為與患兒親密接觸的家長(cháng),是最能夠在最早的時(shí)間內發(fā)現孩子的病情的關(guān)鍵人物,一旦發(fā)現孩子有異常發(fā)育障礙,應及時(shí)將其送到正規醫院接受針對性的康復治療。一般來(lái)說(shuō),小兒腦癱的早期癥狀多表現在以下方面:2~3月還不會(huì )笑和抬頭,手指緊握、不會(huì )張開(kāi);4~5月不會(huì )翻身,8個(gè)月還不會(huì )坐,不會(huì )抓握及把手放到嘴邊;智力發(fā)育也落后于同齡正常兒童。
另外,患兒多存在易驚、易哭鬧、睡眠不安、四肢發(fā)軟或發(fā)緊、穿衣或換尿布存在困難;喂奶困難、吸吮無(wú)力、吞咽困難或易嗆奶吐奶;抱舉時(shí)足尖朝下或出現交叉、剪刀樣等。如果嬰兒出生時(shí)有早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、低體重等情況,那么患有腦癱的幾率將非常高,此時(shí)家長(cháng)則應抓緊時(shí)間帶孩子到醫院做進(jìn)一步的檢查。
研究發(fā)現,腦癱其發(fā)病部位在于腦細胞(神經(jīng)元)受損,而腦細胞又屬于不可再生組織。人類(lèi)大腦神經(jīng)細胞約有140億個(gè),出生后腦神經(jīng)細胞將不能再分裂、增殖,一旦死亡就會(huì )永遠消滅。從人體大腦中樞神經(jīng)系統剖析,大腦神經(jīng)細胞有一部分處于“休眠”狀態(tài),并未被使用,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),腦組織各部位功能將會(huì )固定。而嬰幼兒(<6歲)時(shí)期的中樞神經(jīng)系統尚未發(fā)育成熟,此時(shí)腦組織的可塑性大、代償能力強,若在此階段治療措施恰當,一旦承擔某種活動(dòng)的主要腦區受損,通過(guò)內在干預治療,其功能可由未受損的腦神經(jīng)替代和代償,腦癱兒童可獲得最佳療效。
反之,如果未能在早期進(jìn)行恰當治療,腦癱患兒異常姿勢和運動(dòng)模式就會(huì )固定下來(lái)。同時(shí),由于運動(dòng)障礙還會(huì )造成肌腱攣縮,骨、關(guān)節畸形等二級損害,相關(guān)缺陷未能及時(shí)治療也加重了智力障礙。這些因素使患兒學(xué)習新的正確姿勢和運動(dòng)模式就更為困難。
因此,我們一定做到全面了解和掌握小兒腦癱的早期診斷及治療干預,力爭做到早期診斷、早期干預,以全面降低小兒腦癱的致殘率,同時(shí)也盡可能為患者提供最好的醫療指導和建議。
(實(shí)習編輯:姚嘉曦)