每個(gè)兒童都會(huì )有生病的時(shí)候,現在的醫學(xué)完善,兒科急癥具有起病急、變化快、發(fā)展猛、病情險、病死率高的特點(diǎn),搶救需爭分奪秒。若救治及時(shí)和處理妥當,可將生命垂危的患兒從死亡邊緣上挽救過(guò)來(lái);否則可造成難以挽回的后果。必須完善每一個(gè)環(huán)節,不得有任何疏漏。挽救生命是十分重要的。
在事故中遇到的危重和創(chuàng )傷兒童是否能夠生存和有效恢復與及時(shí)恰當的兒科救護直接相關(guān),包括院前、院內急救和康復各個(gè)環(huán)節。因此,兒科急診醫療體系必須納入整個(gè)區域救治服務(wù)系統中。根據兒科生存鏈概念,在傷害預防、早期復蘇、有效進(jìn)入急診體系和高級生命支持等方面需要提供急救和早期干預。然而在國內,由于急診醫學(xué)起步較晚,在現有救護體系下,大多醫療機構缺乏兼顧兒童救治的ICU;急診室多缺乏有效的兒童救治條件;基層醫療體系中對兒童疾病病情發(fā)展過(guò)程缺乏有效監測手段和轉運條件,要及時(shí)向上級醫療單位協(xié)調轉運。
再有就是,醫學(xué)專(zhuān)家祝教授將重癥監護病房與急診室統一管理,并于1998年開(kāi)展院前急救轉運,在國內建立起完善的ICU、急診室和院前急救轉運三位一體的兒科急診醫療體系和先進(jìn)的急診救治管理模式。這種改進(jìn)打破了城市大醫院急診與ICU獨立運行,大中城市與基層單位轉運脫節等現象,實(shí)現危重患兒救治過(guò)程中生命鏈的連續,將孤立的急診急救環(huán)節統一。經(jīng)過(guò)兩萬(wàn)多名危重患兒的成功轉運,兒童醫院與300余家基層醫療機構建立了聯(lián)系,形成了覆蓋全省的兒科急救網(wǎng)絡(luò ),并輻射周邊省區,實(shí)現了對兒科疾病患者的安全高效轉運和有效救治,降低了危重患兒的死亡率。
其次就是,祝益民團隊依托急診醫療體系,確保了重癥病例綠色通道的暢通和有效救治。在病人管理上,他們從預診、門(mén)診、急診、留觀(guān)到住院層層把關(guān),將一般病例、早期危重病例、重癥病例分級管理,集中力量救治危重患兒。其救治模式和救治經(jīng)驗先后四次獲得省科技進(jìn)步獎,2010年榮獲中國宋慶齡兒科醫學(xué)獎,2011年牽頭申報的兒科應急救治的科研課題成功獲得國家“十二五”重大科技支撐項目,具有重大臨床應用前景。
禽流感相信大家也聽(tīng)說(shuō)過(guò),就在剛過(guò)去的2005年人禽流感事件里,兒童醫院收治的中國首例確診人禽流感患者,經(jīng)抗炎、對癥、呼吸支持和隔離治療等措施,痊愈出院,成為中國首例救治成功的人禽流感患者。2006年,該院又成功救治了中國年齡最小(6歲)的一位人禽流感患兒。除常規治療外,祝益民團隊還創(chuàng )新了治療模式,主要包括小劑量糖皮質(zhì)激素等綜合治療,抑制患者肺部炎癥的發(fā)展;以恰當的給氧方式,保證患兒渡過(guò)難關(guān)。通過(guò)長(cháng)達6年的跟蹤隨訪(fǎng),兩位患者均生存,且生活質(zhì)量較高。時(shí)任世界衛生組織西太區主任的尾身茂博士來(lái)醫院時(shí)說(shuō):“湖南告訴世界,人禽流感不僅可防可控更可治。兒童醫院的救治方案是科學(xué)有效的,其成功治療經(jīng)驗對其他國家和地區防控人禽流感有很好的指導意義。”兩位人禽流感患者獲得100%的成功救治,引起了全球的高度關(guān)注和衛生部的充分肯定。之后該院成功舉辦了一系列與人禽流感及兒科重癥相關(guān)的國際培訓,迄今已為50多個(gè)國家培訓了200多名兒科醫務(wù)人員。給社會(huì )帶來(lái)了福音。
(實(shí)習編輯:譚超堂)