醫生介紹,新生兒硬腫癥是早產(chǎn)兒、出生低體重兒的常見(jiàn)疾病,在冬季患病率較高,病因主要與生后保暖差、喂養不足以及各種疾病有關(guān)。
癥狀:
硬腫癥主要表現為皮膚發(fā)涼、變硬。硬腫部位多見(jiàn)于小腿或大腿的外側、面頰部;甚至波及全身。嚴重時(shí)呼吸困難,從鼻孔和嘴里冒血沫子甚至肺出血。常伴低體溫,甚至出現多器官功能損害,其中以寒冷損傷為最多見(jiàn),又稱(chēng)寒冷損傷綜合征。
本病以生后不久或1周內的嬰兒多見(jiàn),患兒體溫降至31~35℃,甚至26℃左右。哭聲低弱或不哭,不能吸吮,肢體自發(fā)動(dòng)作少,皮膚先為深紅色,后轉為暗紅色,嚴重者呈蒼白或青紫。四肢和軀干冰冷,脈微弱不易捫及。皮膚和皮下組織先有水腫,以后變硬,嚴重者似硬橡皮樣。硬腫先發(fā)生在小腿、面頰和肩部,以后大腿外側、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬腫而發(fā)生呼吸困難,因面頰硬腫而不能張嘴。患兒心音低鈍、心率減慢、反應低下、尿少甚至無(wú)尿,以后口鼻流出血性液體,發(fā)生肺出血而死亡。
患有新生兒硬腫癥的寶寶要立即送院救治,否則有生命危險。
治療:
復溫是治療的首要措施。①輕癥患兒在溫水浴后用預暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加熱水袋,水溫從40℃漸增至60℃,體溫可較快上升至正常。
②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線(xiàn)開(kāi)放型保暖床上,將溫度調節到高于小兒體溫1.5~2℃處,約每30分鐘能使體溫升高1℃,隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度,當體溫達34℃時(shí)可移至封閉式保暖箱中,保持箱溫在35℃左右。為減少輻射失熱,在稍離小兒身體的周?chē)忠煌该魉芰喜肌㈩^面部露出塑料布外,頭上戴一小帽保暖。
③復溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。
④如正在用靜脈補充液體或高營(yíng)養液時(shí)可在瓶的周?chē)脽崦戆惯M(jìn)入體內的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預熱。
忠告:
醫生建議,冬天給寶寶換尿布或衣服時(shí),媽媽的動(dòng)作要輕快些,不要讓寶寶的身體過(guò)于受冷;給寶寶洗澡前,要將寶寶的衣物先預熱妥當;同時(shí)要經(jīng)常觀(guān)察寶寶的四肢是否發(fā)涼,同時(shí)注意寶寶的進(jìn)食情況。此外,醫生提醒父母,不能將寶寶包裹得過(guò)于嚴實(shí),否則寶寶容易發(fā)生窒息。
(實(shí)習編輯:梁敏姿)