【解讀支氣管哮喘】

　　支氣管哮喘是慢性氣道炎癥，這種變態(tài)反應性氣道炎癥，使易感者對各種激發(fā)因子具有高反應性，并引起氣道縮窄，導致氣流流通受限，出現喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。

　　慢性氣道炎癥是哮喘癥狀和氣道高反應性的基礎，存在于哮喘的所有時(shí)段。即使沒(méi)有哮喘癥狀發(fā)作，這種炎癥也依然長(cháng)期存在，最終導致哮喘癥狀持久化、惡化甚至死亡。

　　【支氣管哮喘的臨床表現】

　　1．先兆性癥狀

　　發(fā)作前，常會(huì )出現噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢、咽癢、眼癢和流淚、咳嗽、胸悶等不適表現。

　　2．發(fā)作期癥狀

　　當接觸某些變應原和遇氣候改變，或因勞累、情緒等其它誘發(fā)因素，可無(wú)先兆癥狀而突然發(fā)作，表現為陣發(fā)性刺激性咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難，家人能夠聽(tīng)到患兒在呼氣時(shí)發(fā)出的高音調哨笛聲。癥狀常歷時(shí)幾分鐘或幾小時(shí)自行緩解，或經(jīng)治療而緩解。但癥狀反復發(fā)作，且多發(fā)生在夜間或凌晨。一部分患兒只有咳嗽并無(wú)喘息、氣促、呼吸困難等癥狀，但咳嗽久治不愈。

　　3．身體表現

　　醫生查體時(shí)，可以見(jiàn)不同程度的呼吸困難，并出現三凹征、桶狀胸，聽(tīng)診時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，嚴重時(shí)呼吸音減低，有奇脈，甚至心率變緩。

　　4．伴隨表現

　　還可能同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性皮疹等表現。

　　【關(guān)于寶貝哮喘的YES＆NO】

　　1．哮喘是成年人的病，小孩子不會(huì )發(fā)生哮喘。——NO

　　資料顯示：哮喘的發(fā)病年齡大多在8歲之前，其中有一半患兒是在3歲前發(fā)病，男孩多于女孩。2002年，我國嬰幼兒哮喘流行病學(xué)調查結果顯示，近兩年內發(fā)病率為0.5%-3%，個(gè)別地區高達5%，發(fā)病率正在逐年增加，嚴重地影響嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育。而且，近十多年來(lái)美、英等發(fā)達國家的兒童哮喘發(fā)病率也有所上升，如今哮喘成為全球性的嚴重公眾衛生問(wèn)題。

　　2．積極治療過(guò)敏性鼻炎，可能有助于防治哮喘。——YES

　　研究認為：世界衛生組織資料顯示，目前全球大約有10%-25%的人患有過(guò)敏性鼻炎，并呈現逐年增多的趨勢。很多人的過(guò)敏性鼻炎第一次發(fā)作，往往是在嬰幼兒時(shí)期。過(guò)敏性鼻炎的患者，大約1/3合并支氣管哮喘，而哮喘患者中大約78%合并過(guò)敏性鼻炎。

　　對于已發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，但還沒(méi)發(fā)生哮喘的患者，積極治療過(guò)敏性鼻炎，可能會(huì )防止哮喘發(fā)生；對于已發(fā)生過(guò)敏性鼻炎或支氣管哮喘的患者，積極治療過(guò)敏性鼻炎，可能會(huì )有助于緩解哮喘。

　　3．寶貝發(fā)生哮喘不用治，長(cháng)大了就會(huì )自然好轉。——NO

　　資料表明：實(shí)際上，一些成年人的疾病，很多源于兒童時(shí)期的疾病，支氣管哮喘就是其中之一。資料表明，在兒童哮喘患者中，大約有1/3-1/2會(huì )延續到成人；5%-10%在成人后會(huì )變成嚴重的哮喘。

　　臨床專(zhuān)家認為，嬰幼兒哮喘如果得不到良好的控制，反復發(fā)作將會(huì )使肺部功能受到損害，而嬰幼兒的肺部正處在生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵期。因此，寶貝發(fā)生哮喘一定要積極治療，不可以掉以輕心，以免影響日后的生活質(zhì)量。

　　4．遺傳和環(huán)境因素，在哮喘的發(fā)病中起著(zhù)重要作用。——YES

　　研究認為：如果一個(gè)人有哮喘病家族史，或有過(guò)敏史如兒時(shí)患濕疹或過(guò)敏性鼻炎等，或有反復呼吸道感染病史，哮喘的發(fā)病幾率將明顯高于正常人。

　　引起人體過(guò)敏的因素很多，包括花粉、粉塵、蟲(chóng)螨、羽毛、油漆、牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、藥物（如阿司匹林、青霉素）等，甚至冷空氣、異常氣味、劇烈運動(dòng)都可成為誘因。如果寶貝自身是特異性體質(zhì)，當感染細菌或病毒后，細菌、病毒的代謝產(chǎn)物也會(huì )使肺部的支氣管痙攣，出現呼吸困難，煩躁不安等癥狀，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。

　　5．給寶貝用激素治療哮喘，會(huì )影響生長(cháng)發(fā)育。——NO

　　臨床認為：吸入糖皮質(zhì)激素，是近年來(lái)最有效的長(cháng)期預防哮喘的藥物，可以有效地減少哮喘發(fā)作。治療是否會(huì )出現副作用，取決于用藥的劑型、劑量與使用方法。如果在專(zhuān)科醫生指導下，正確掌握吸入用藥的方法，規范地進(jìn)行個(gè)體化治療，是可以避免藥物的副作用，很好地控制哮喘，消除哮喘對寶貝生長(cháng)發(fā)育的不良影響，有益于寶貝健康成長(cháng)。

　　需要指出的是，很多患兒父母擔心長(cháng)期使用激素會(huì )產(chǎn)生副作用，常會(huì )自作主張隨意減少藥量或停用藥物，使寶貝的病情不能得到有效控制，造成反復發(fā)作。這樣，不僅給寶貝增加痛苦，而且也影響治療效果，日久就會(huì )增加治療難度，使人產(chǎn)生哮喘不易治愈的錯覺(jué)。

　　6．中醫防治哮喘,也有很好的效果。——YES

　　中醫認為：中醫防治哮喘的方法很多，并有許多獨到之處。中醫治療哮喘在于辨明病因，明確病位和證型，然后審時(shí)度勢，確立治法，選方用藥。對于哮喘患兒，在病情緩解期積極采用中醫中藥進(jìn)行調理，對預防哮喘發(fā)作及減輕病情有很好的效果，有助于治愈哮喘。

　　【寶貝哮喘居家預防對策】

　　1．避免接觸誘發(fā)因素。防止接觸花粉。避免到花草較多的場(chǎng)所，減少接觸花粉的機會(huì )。減少接觸粉塵。

　　2．在刮風(fēng)天盡量不出門(mén)。室內灰塵可以作為塵螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等的載體，誘發(fā)哮喘。因此，在家里也要做防塵工作，如將褥子、枕頭套上不透氣的套子；每周用60℃的水洗滌床被；使用吸塵器吸塵時(shí)應戴上口罩。

　　3．家中裝修要選用環(huán)保建材，并且裝修后不要急于入住，可以開(kāi)窗除味后再進(jìn)住。家中最好不鋪地毯或貼壁紙，不養寵物，因為貓、狗等寵物的毛發(fā)和皮屑可誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　4．?huà)寢屢?jīng)常清掃房屋，尤其是寶貝使用的臥具、玩具等，清除灰塵和霉菌。

　　5．家里最好不要有人在室內吸煙，同時(shí)注意廚房通風(fēng)，及時(shí)清除炒菜的油煙異味。

　　6．注意預防感冒，在季節交替時(shí)期，要及時(shí)為寶貝增減衣被，避免帶寶貝到公共場(chǎng)所。

　　7．冬天最好不要給寶貝穿羽絨服或蠶絲做的棉衣，避免對動(dòng)物的羽毛、蠶絲中的變應原過(guò)敏。

　　8．免受風(fēng)寒，預防感冒，避免過(guò)激情緒。發(fā)作間歇期進(jìn)行適度體育鍛煉，提高機體對外界環(huán)境變化的適應能力。

　　9．哮喘的發(fā)作常與進(jìn)食某些異體蛋白（如魚(yú)、蝦、雞蛋等）有關(guān)，盡量忌食。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘的藥物。不宜進(jìn)食過(guò)多甜食及辛辣咸食物，不喝冷飲或人工配制的含汽飲料。

　　【寶貝哮喘突然發(fā)作怎么辦？】

　　1．?huà)寢尡３宙傡o，避免寶貝精神緊張。因為緊張可以讓哮喘發(fā)作更嚴重。

　　2．減少寶貝活動(dòng)。這樣可以減少身體的耗氧量，減輕呼吸系統負擔。

　　3．找到最舒服的體位。最好讓寶貝坐著(zhù)，身體微向前傾。

　　4．吸入藥物。吸入醫生給開(kāi)的支氣管解痙劑，并記錄吸入時(shí)間和劑量。

　　5．有條件時(shí)可以吸氧。如果家里有吸氧設備，可以給寶貝吸氧，以緩解缺氧狀況。

　　6．及時(shí)就醫。無(wú)論經(jīng)過(guò)上述處理寶貝的哮喘發(fā)作有沒(méi)有緩解，都應該馬上去醫院診治。

（實(shí)習編輯：譚超堂）