大家對中耳炎可能一點(diǎn)都不陌生。游個(gè)泳,感個(gè)冒,甚至坐個(gè)飛機,沒(méi)準兒就患上了“中耳炎”,都說(shuō)滴點(diǎn)藥就完事了?還用得著(zhù)做手術(shù)?
小編,大白天的,你是不是又來(lái)嚇人的?
還真不是嚇你,中耳炎也分好幾種類(lèi)型。如果老是反復流膿、鼓膜穿孔,確實(shí)需要及時(shí)手術(shù),否則影響聽(tīng)力不說(shuō),還可能帶來(lái)各種麻煩的并發(fā)癥,甚至致癌。不信?來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。
首先什么是中耳炎?
我們的耳道內部有一層薄薄的膜,叫鼓膜,它薄如蟬翼,把耳朵的通道分隔成兩部分,外側的叫外耳道,內側就叫中耳。
中耳又包括鼓膜、聽(tīng)骨鏈、鼓室和咽鼓管等結構;其主要功能就是傳導聲音,將空氣中的聲波振動(dòng)能量高效地傳遞到內耳,通過(guò)中耳的傳導,聲波可以增壓23倍,使我們更好的聽(tīng)到聲音,接受外界的信息。
中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結構的炎性病變,是我們耳鼻咽喉科非常常見(jiàn)的一種疾病。
它通常分為四大類(lèi)
分泌性中耳炎
化膿性中耳炎
中耳膽脂瘤
特殊類(lèi)型中耳炎
都有哪些原因可能導致患中耳炎?
1
分泌性中耳炎
1、咽鼓管(又稱(chēng)耳咽管)功能障礙;
2、上呼吸道感染;
3、自身免疫反應;
4、氣壓損傷,比如乘坐飛機或潛水導致的氣壓急劇變化。
2
化膿性中耳炎
化膿性中耳炎可分急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎,急、慢性化膿性中耳炎以病程6周為界來(lái)劃分。慢性病程遷延不愈。
化膿性中耳炎常因耳部外傷或上呼吸道感染引起的各種細菌感染所致,易感菌有很多種,常見(jiàn)的細菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等,甚至同時(shí)感染兩種及以上多種。
3
中耳膽脂瘤
大部分是因為咽鼓管功能障礙,導致中耳通氣引流障礙,鱗狀上皮組織在中耳、乳突內生長(cháng)所致。特別說(shuō)一下,膽脂瘤不是腫瘤,而屬于炎癥。它的炎癥破壞性較大,可以破壞耳朵里面的重要結構,比如具有傳音功能的聽(tīng)小骨和面神經(jīng),從而可以造成聽(tīng)力損失或者面癱。
4
特殊類(lèi)型中耳炎
很罕見(jiàn)。
中耳炎有哪些危害?
-明顯的聽(tīng)力下降、嚴重者甚至可出現全聾;
-耳鳴和耳痛,耳道流血;
-鼓膜穿孔;
-嚴重者出現面癱、眩暈,甚至可出現危及生命的腦膜炎、腦膿腫、腦疝等一系列嚴重并發(fā)癥;
-長(cháng)期流膿甚至有癌變風(fēng)險。
怎樣早期發(fā)現中耳炎?
1
分泌性中耳炎
早期癥狀表現可僅為耳痛,然后是耳悶脹感、聽(tīng)力下降,少數人耳痛不明顯,可有感覺(jué)自己說(shuō)話(huà)的聲音變大的現象。常常會(huì )因為上呼吸道感染、乘坐飛機、潛水等誘發(fā)。
分泌性中耳炎好發(fā)于兒童,嬰幼兒往往無(wú)法準確表達,而出現夜間哭鬧、抓耳的現象,大一點(diǎn)的幼兒主要表現為耳痛,也有一些是因為家長(cháng)發(fā)現寶寶聽(tīng)力下降,到醫院檢查才發(fā)現患有中耳炎。
家長(cháng)們要特別注意了,如果寶寶看動(dòng)畫(huà)片聲音播放的很大,或者側著(zhù)頭看電視,就要警惕分泌性中耳炎引起的單耳或雙耳聽(tīng)力下降了,需要盡快到醫院就診。
2
化膿性中耳炎
急性化膿性中耳炎主要表現為:耳痛、耳悶脹感、聽(tīng)力下降和發(fā)熱等全身癥狀,兒童的癥狀往往較成人明顯。
慢性化膿性中耳炎特征表現是:鼓膜穿孔,常以耳道間斷或持續性流膿、聽(tīng)力下降為主要臨床表現,有時(shí)還會(huì )出現耳鳴、耳痛和耳道流血,嚴重者可出現顱內外并發(fā)癥。
3
中耳膽脂瘤
大多數有鼓膜穿孔,特殊情況鼓膜穿孔不明顯,主要表現為聽(tīng)力下降,耳道流膿,可有特殊惡臭,有時(shí)還會(huì )出現頭痛、耳痛、耳鳴和耳道流血等。
中耳膽脂瘤并非想象中的“腫瘤”,但它極具破壞性,其對周?chē)琴|(zhì)的破壞,可引起嚴重的甚至是致命的顱內外并發(fā)癥,主要包括面癱、眩暈、頸部膿腫、腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等。
中耳炎需要手術(shù)治療嗎?
多數的中耳炎只要發(fā)現及時(shí),是可以通過(guò)保守(藥物)治療治愈的;但是如果分泌性中耳炎病程超過(guò)三個(gè)月或鼓膜穿孔,長(cháng)期流膿,則需要盡早手術(shù),以免引起不可逆的并發(fā)癥。
1
分泌性中耳炎
1.保守治療:黏液促排劑、抗生素、鼻腔收縮劑、糖皮質(zhì)激素、咽鼓管吹張等,依照病情各不相同,大多數可痊愈。
2.手術(shù)治療:針對保守治療無(wú)效者。包括:鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開(kāi)置管,反復發(fā)作遷延不愈者可考慮同時(shí)行咽鼓管球囊擴張術(shù)。
2
化膿性中耳炎和中耳膽脂瘤
藥物治療
主要使用的藥物為滴耳液和抗生素。
手術(shù)治療
鼓膜修補:針對病變比較輕,僅有鼓膜穿孔,沒(méi)有形成膽脂瘤及影響聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度的病變。這樣的手術(shù)可僅通過(guò)耳內鏡下完成,相對簡(jiǎn)單。
病變切除+鼓室成形:針對中耳膽脂瘤和病變較重的慢性化膿性中耳炎,切除病變后再進(jìn)行聽(tīng)力重建。
手術(shù)安全嗎?
你是不是擔心耳朵那么小,里頭還黑漆漆的,手術(shù)能做好嗎?
放心,近幾年耳內鏡微創(chuàng )外科技術(shù)發(fā)展成熟,它具有廣角和多角度視野,有明亮的光源和顯示系統,能獲取較清晰的放大圖像。耳內鏡微創(chuàng )手術(shù)優(yōu)勢在于視野清晰、抵近觀(guān)察、角度周全,并達到手術(shù)創(chuàng )傷無(wú)不可見(jiàn)切口、術(shù)后恢復快的效果。符合現代微創(chuàng )外科理念。
河北北方學(xué)院附屬第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科成功開(kāi)展了多種耳內鏡中耳炎手術(shù),包括:鼓膜置管,鼓膜修補,上鼓室膽脂瘤切除+鼓室成形,慢性化膿性中耳炎的病變切除+鼓室成形。為您的耳朵健康保駕護航!
手術(shù)需要住院?jiǎn)幔?/p>
是的,這樣的手術(shù)是需要全麻的,一般需要住院治療5-7天,充分評估病情及術(shù)前準備后手術(shù)治療,術(shù)后指導患者規律復查一段時(shí)間。
日常生活中怎樣預防中耳炎?
1.適當的體育運動(dòng),提高自身抵抗力,避免反復發(fā)作上呼吸道感染。
2.不要隨意掏耳,防止耳外傷所導致的鼓膜穿孔。
3.采用正確的擤鼻方法,兩側交替擤,一次擤一側,不可太用力。
4.感冒后最好不要乘坐飛機,不得已時(shí)需在乘機前1個(gè)小時(shí)使用麻黃素滴鼻液,以保持咽鼓管的通暢。
5.乘坐飛機時(shí)宜多做吞咽動(dòng)作,或嚼口香糖來(lái)調節中耳壓力,緩解氣壓變化引起的耳悶脹感。
6.避免到水臟的游泳池去游泳、跳水,減少嗆水。
7.上呼吸道感染時(shí),積極治療,防止進(jìn)一步發(fā)作急性中耳炎。
如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價(jià): ¥21.5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥33用于敏感菌(不產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。
健客價(jià): ¥9.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥14.5適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價(jià): ¥5.5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染等。
健客價(jià): ¥2.8阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥6本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥7.8清熱解毒,散結止痛。用于急性結膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性腸炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支氣管炎,淋巴結炎,瘡癤疼痛,中耳炎,皮炎濕疹。
健客價(jià): ¥2.8感菌株引起的下列部位的輕、中度感染: 1.扁桃體炎、扁桃體周炎、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、支氣管肺炎、哮喘和支氣管擴張感染以及手術(shù)后胸腔感染。 2.急性及慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎及泌尿生殖系感染。 3.中耳炎、外耳炎、鼻竇炎。
健客價(jià): ¥3.5對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門(mén)周?chē)撃[、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價(jià): ¥24.1對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門(mén)周?chē)撃[、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價(jià): ¥12用于治療敏感菌引起的外耳道炎,中耳炎。
健客價(jià): ¥23.5該品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染。在治療骨和關(guān)節感染,腹腔感染,盆腔感染,膿胸,肺膿腫,骨髓炎,敗血癥等。可以根據情況單用或其他的抗菌藥聯(lián)合應用。
健客價(jià): ¥3.8本品為免疫調節劑,適用于: 1.上下呼吸道反復感染(咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、中耳炎); 3.泌尿系統感染; 4.婦科感染; 5.化療后細胞免疫功能低下的臨床患者。用以減少急性發(fā)作的次數,縮短病程,減輕發(fā)作的程度,本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià): ¥27.8鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對本品敏感的病原體引起的感染,如急慢性支氣管炎、細菌性肺炎、異型肺炎;中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宮內感染、淋病、梅毒;痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng )傷感染等。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥50本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià): ¥9.7阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價(jià): ¥51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥3.8適用于敏感細菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥64本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥4.5鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對本品敏感的病原體引起的感染,如急慢性支氣管炎、細菌性肺炎、異型肺炎;中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宮內感染、淋病、梅毒;痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng )傷感染等。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥46阿莫西林適用于敏感菌所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。 6.本品尚可用于治療傷寒、傷
健客價(jià): ¥2.5適用于敏感細菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥3.8