耳鳴耳聾的診斷

一、診斷：

臨床表現以聽(tīng)力障礙、減退甚至消失為主要癥狀，患兒常自覺(jué)耳中有蟬鳴或其他各種聲響，在安靜環(huán)境中患兒感覺(jué)更明顯。可伴有發(fā)熱，頭痛，煩躁不安，腹脹，腰酸乏力等多種全身癥狀。

神經(jīng)性耳聾的鑒別診斷：

1、傳導性耳聾：外耳或中耳病變引起的聽(tīng)力障礙稱(chēng)為傳導性耳聾。

2、耳蝸性耳聾：耳蝸性耳聾可引起聽(tīng)力障礙。由于耳蝸部位血液供應比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。

3、中樞性耳聾：中樞性耳聾是聽(tīng)力障礙的表現之一，包括腦干性中樞性耳聾和皮質(zhì)性耳聾。

二、處理措施：

治療原則：一是恢復或部分恢復已經(jīng)喪失的聽(tīng)力;二是盡量保存并利用殘存的聽(tīng)力。

1、藥物治療：因為感音神經(jīng)性聾的致病原因較多，機制與病理改變不盡相同，故迄今尚無(wú)一個(gè)簡(jiǎn)單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時(shí)，宜早選用血管擴張劑，降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑，以及必要時(shí)在一定期間內應用類(lèi)固醇激素等進(jìn)行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氫鈉，高壓氧等治療，藥物治療無(wú)效者可另外采取治療方案。

2、助聽(tīng)器：是幫助聾人聽(tīng)取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽(tīng)器種類(lèi)很多，單供個(gè)體用者就有氣導和骨導、盒式和耳機式(包括眼鏡式、耳背式、耳內式)，單耳與雙耳等助聽(tīng)器，需經(jīng)耳科醫生或聽(tīng)力學(xué)家詳細檢查后才能正確選用。一般講，語(yǔ)頻平均聽(tīng)力損失35—85dB者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽(tīng)器或將單耳助聽(tīng)器輪換戴在雙耳。若雙耳聽(tīng)力損失程度差別較大，但都不超過(guò)50dB者，宜給聽(tīng)力較差耳配用;若一耳聽(tīng)力損失超過(guò)50dB，則應給聽(tīng)力較好耳配戴助聽(tīng)器。此外，還應考慮聽(tīng)力損害的特點(diǎn)，例如助聽(tīng)器應該用于語(yǔ)言識別率較高，聽(tīng)力曲線(xiàn)平坦，骨氣導間隙較大或動(dòng)態(tài)聽(tīng)力范圍較寬的耳。傳音性聾應用氣、骨導助聽(tīng)器均可，外耳道狹窄或有炎癥等患者只能用骨導型助聽(tīng)器。感音神經(jīng)性聾者多用氣導型。有重振者需配用具備自動(dòng)增益控制或自動(dòng)重振控制裝置的助聽(tīng)器。

3、耳蝸埋植：又稱(chēng)電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽(tīng)器無(wú)效，耳內無(wú)活動(dòng)性病變。X線(xiàn)斷層拍片或CT檢查證明內耳結構正常，耳蝸電圖無(wú)反應，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應者。

4、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓練：仍是最大限度利用殘余聽(tīng)力和其他感覺(jué)器官來(lái)訓練發(fā)聲或講話(huà)能力的措施。兩者互相補充，不能偏廢。訓練應從學(xué)齡前開(kāi)始。宜早應用各種方法(有聲玩具、樂(lè )器)喚醒幼兒的聽(tīng)覺(jué)。發(fā)展粗略的辨聲能力。用吹風(fēng)車(chē)、吹樂(lè )器等方法增加肺活量，延長(cháng)呼吸，使舌運動(dòng)靈活，然后用高大清晰的聲音，面對聾兒長(cháng)期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發(fā)音講話(huà)，借助鏡子矯正口型，觸摸家長(cháng)或老師的面頰、喉部腹部等體會(huì )發(fā)聲強弱，高低的關(guān)系。