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急性化膿性中耳炎的治療

2018-08-02 來(lái)源:聽(tīng)力學(xué)與耳鼻咽喉頭頸外科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鍛煉身體,提高身體素質(zhì),積極預防和治療上呼吸道感染。廣泛開(kāi)展各種傳染病的預防接種工作,陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。
急性化膿性中耳炎的治療
 
急性化膿性中耳炎是指中耳粘膜的急性化膿性炎癥,常由急性上呼吸道感染、急性傳染病、不當的捏鼻鼓氣或擤鼻或因外傷性鼓膜穿孔導致的感染等引起。
 
臨床表現
 
表現為耳痛、發(fā)熱、耳內流膿量多,聽(tīng)力下降或耳鳴、眩暈等。
 
通過(guò)耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜顯著(zhù)充血,若鼓膜已穿孔則有膿液流出,聽(tīng)力檢查多為傳導性聾,少數患者可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經(jīng)性聾。
 
少數患者可無(wú)明顯癥狀,或嬰幼兒因不能陳述病情,常表現為發(fā)熱、哭鬧不安、抓耳搖頭,甚至出現嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀是造成治療不及時(shí)的一個(gè)重要因素。
 
治療指南

全身治療
 
及早應用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染,務(wù)求徹底治愈。一般可用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等藥物。如早期治療及時(shí)得當,可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取膿液作細菌培養及藥敏試驗,參照其結果改用敏感的抗生素。有部分患者因觀(guān)念上存在使用抗生素對身體不好,而排斥或拒絕使用抗生素的情況,或者有些患者因持續使用抗生素幾天后效果不明顯而頻繁改用其他抗生素,這些都對疾病的治療有害無(wú)益。應該在醫生的指導下合理使用抗生素,一般用10天左右,或用至鼓膜充血消失。

局部治療

鼓膜穿孔前:
 
①1%酚甘油滴耳,消炎止痛。
 
②1%麻黃堿液和含有激素的抗生素滴鼻液,可改善咽鼓管通暢度,減輕局部炎癥。
 
③若經(jīng)局部治療無(wú)效且癥狀較重,或穿孔太小,引流不暢,應行鼓膜切開(kāi)術(shù)以利通暢引流。懷疑有急性乳突炎應行X線(xiàn)片或CT掃描證實(shí)后立即行乳突切開(kāi)引流術(shù)。
 
鼓膜穿孔后:
 
①先以3%過(guò)氧化氫溶液盡量徹底清洗并拭凈外耳道膿液或用吸引器將膿液吸凈。(注意吸引器負壓不可過(guò)大)
 
②局部用抗生素水溶液滴耳,如0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液,復方利福平液等,禁止使用粉劑,以免與膿液結塊,影響引流。
 
③膿液減少、炎癥逐漸消退時(shí),可用甘油或乙醇制劑滴耳;如3%硼酸乙醇甘油,3%硼酸乙醇,5%氯霉素甘油等。
 
④感染完全控制、炎癥完全消退后,部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合。

注意事項
 
兒童在吮奶時(shí)乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳,易引發(fā)此病,因此要掌握好喂奶技巧。
 
及早應用足量抗生素或磺胺類(lèi)藥物控制感染,直至癥狀消退后5~7日停藥,務(wù)求徹底治愈。不可癥狀消退后即停藥,以免變成慢性中耳炎。
 
理療,如紅外線(xiàn)、超短波等,有助于消炎止痛。
 
全身支持療法,注意休息,調節飲食。
 
局部用藥時(shí)要遵守醫生醫囑,不亂用藥。
 
要積極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。
 
鍛煉身體,提高身體素質(zhì),積極預防和治療上呼吸道感染。廣泛開(kāi)展各種傳染病的預防接種工作,陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。 
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