您可能不知道，耳鳴本身可以算是一種后遺癥：它往往繼發(fā)于其它病變，比如感音神經(jīng)性的聽(tīng)力損失；中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤；還有腭咽部的肌肉痙攣或中耳里的肌肉收縮；及至耳朵附近、顱內血管的腫瘤等，都可能引發(fā)耳鳴。要想搞清楚耳鳴是怎么來(lái)的，就要先做兩項檢查——聽(tīng)力檢查以及內耳道和內耳的磁共振檢查。一方面可以了解患者的聽(tīng)力狀況如何，另一方面可以看到患者的內耳有無(wú)病變，內耳道的聽(tīng)神經(jīng)有無(wú)問(wèn)題、是否存在腫瘤等。

我們還會(huì )通過(guò)耳鳴的表現來(lái)對其進(jìn)行一個(gè)大致的區分，這跟耳鳴的聲音、節奏有些關(guān)系——比如，高頻的、像蟬鳴一樣、會(huì )持續存在的耳鳴，大多是感音神經(jīng)性的聽(tīng)力損失造成的耳鳴。這也是最常見(jiàn)的耳鳴類(lèi)型。再比如一些患者會(huì )在耳鳴的同時(shí)感覺(jué)耳朵不舒服，有痛、流水、悶脹的癥狀，不少還都是單側耳鳴。這時(shí)我們就會(huì )考慮中耳炎、中耳膽脂瘤等中耳病變以及外耳道的耵聹、膽脂瘤等問(wèn)題。外耳道和中耳病變造成的耳鳴比較好治，通過(guò)手術(shù)清除病變、重建聽(tīng)力以后，耳鳴大多能得到緩解。我們做過(guò)統計，80%的中耳炎患者，手術(shù)后其耳鳴都得到了緩解。

還有一些患者，他們的耳鳴是波動(dòng)性的，在患者聽(tīng)來(lái)就是有節奏、有節律的聲音。這種耳鳴，一種是肌肉震顫造成的，即患者腭咽部的相關(guān)肌肉痙攣、以及中耳里的肌肉收縮。這種耳鳴很有意思，它不光會(huì )讓患者自己聽(tīng)到，旁邊的人離他近了也能聽(tīng)見(jiàn)。治療這種耳鳴，主要是通過(guò)服用藥物、放松痙攣的肌肉解決。而耳朵附近、顱內血管存在腫瘤的患者，也會(huì )聽(tīng)到類(lèi)似于心跳的聲音，節奏和脈搏一致。毋庸置疑，此時(shí)，只要解決了腫瘤，也就改善了耳鳴。

還有一些患者，醫生給他做了一系列檢查，也沒(méi)發(fā)現什么問(wèn)題，那就是“特發(fā)性耳鳴”。這類(lèi)患者，既然查不出原因，也就不必過(guò)于擔心——就像前文作者說(shuō)的，耳鳴跟我們的緊張情緒也有關(guān)系，你越焦慮，耳鳴會(huì )越嚴重，你工作想它、吃飯想它、走路想它、睡覺(jué)也想它，肯定影響生活。反過(guò)來(lái)，你吃不下睡不香，耳鳴也會(huì )越來(lái)越嚴重。過(guò)去，我們覺(jué)得應該把耳鳴治療到消失。但依照現在的醫療水平，很大一部分耳鳴是很難用手術(shù)或者藥物完全消滅掉。因此，只要耳鳴的聲音減小，減小到不影響患者的生活、工作、休息。我們就認為耳鳴的治療成功了。這種觀(guān)點(diǎn)，特發(fā)性耳鳴患者尤其需要了解。

老人是耳鳴群體中很大的一部分。老年人的耳鳴多是退行性的，他們多有心腦血管問(wèn)題，會(huì )造成耳朵的缺血，或者噪音、藥物的毒性、煙酒等對耳朵產(chǎn)生損傷。這種損傷往往是雙側的，并存在聽(tīng)力下降。排除器質(zhì)性病變后，如果聽(tīng)力檢查顯示老人的聽(tīng)力下降得較多，我們會(huì )建議他佩戴助聽(tīng)器——我們每個(gè)人的耳朵都有本底噪音，聽(tīng)力下降了，本底噪音就出來(lái)了。而聽(tīng)力增強了，本底噪音就相對降低了。戴上助聽(tīng)器，很多老人的耳鳴會(huì )緩解不少。

最后需要提醒讀者朋友的是，一些藥品廠(chǎng)家為了推銷(xiāo)產(chǎn)品，宣稱(chēng)“久鳴必聾”，其實(shí)這是錯誤的。耳鳴它本身可以算是一種后遺癥，它不會(huì )引起耳聾，反而往往是先有聽(tīng)力下降、再有耳鳴。如果耳鳴后耳聾，那也是因為患者的聽(tīng)力出現了問(wèn)題，導致耳聾。