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頭痛,小心真菌性鼻竇炎

2018-03-15 來源:哈醫(yī)大四院耳鼻喉科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:外界環(huán)境包括氣候及生活環(huán)境。濕熱氣候如南方省份的發(fā)病率相對(duì)北方高;長(zhǎng)期經(jīng)常從事接觸土壤、花盆及家禽的工作人員易罹患。

在我們的工作中經(jīng)常遇見患者因頭痛就醫(yī),經(jīng)詳細(xì)檢查后,發(fā)現(xiàn)是真菌性鼻竇炎所致,尤其中老年人及糖尿病患者患此病偏多。真菌性鼻竇炎又稱霉菌性鼻竇炎,是鼻科臨床常見的一種特異性感染性疾病。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,真菌性鼻竇炎多在機(jī)體長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或接受放射治療等情況下發(fā)生。但近年來發(fā)現(xiàn)在健康個(gè)體體檢中也發(fā)現(xiàn)真菌性鼻竇炎,表明這些真菌可以在機(jī)體抵御侵襲能力下降的某一局部致病。近年,真菌性鼻竇炎的發(fā)病率有上升趨勢(shì),可能與抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染有關(guān)。

病因:

1.病原菌常見的致病菌主要是曲霉菌,占80%以上。

2.外界環(huán)境包括氣候及生活環(huán)境。濕熱氣候如南方省份的發(fā)病率相對(duì)北方高;長(zhǎng)期經(jīng)常從事接觸土壤、花盆及家禽的工作人員易罹患。

3.全身因素如:糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物及長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、放療等病人為真菌性鼻竇炎的易發(fā)人群。

4.局部因素部分真菌性鼻竇炎的主要致病因素之一,如:中鼻道狹窄、中鼻甲反向彎曲等;局部的慢性炎癥、水腫,竇腔的分泌物潴留。

臨床分型:

真菌球型、變態(tài)反應(yīng)性、慢性侵襲性及急性侵襲性。前兩者屬于非侵襲性,后兩者屬于侵襲性真菌性鼻竇炎。其中急性侵襲性風(fēng)險(xiǎn)最大,侵犯面部、眼眶、顱底等重要結(jié)構(gòu),死亡率高。

臨床表現(xiàn):

頭痛、顏面部疼痛、涕中帶血、鼻腔異味及眼脹、眼痛,眼球活動(dòng)受限等。

治療:

真菌性鼻竇炎的治療原則:(1)早期的手術(shù)治療,侵襲型者一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù),清除鼻腔和鼻竇內(nèi)真菌病原和壞死及不可逆的病變組織,恢復(fù)鼻竇的通暢引流。(2)藥物治療,急性侵襲性真菌性鼻竇炎術(shù)后必須用抗真菌藥,伊曲康唑和兩性霉素B為常用的抗真菌藥。變態(tài)反應(yīng)型真菌性鼻竇炎術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是非常重要的輔助治療。

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