治療中耳炎的用藥選擇
治療中耳炎要根據寶寶的年齡、病情等具體情況因病施治。主要的治療推薦意見(jiàn)包括:
第一,雙側或單側的急性中耳炎,并伴有嚴重的癥狀或體征(如中度或重度耳痛,或者耳痛時(shí)間在48小時(shí)以上,或者體溫39℃及以上)的患兒應該使用抗生素。
第二,對于6~11個(gè)月的患有雙側輕中度中耳炎的患兒,醫生應該開(kāi)抗生素進(jìn)行治療;對于6~11個(gè)月的患有單側中重度急性中耳炎的患兒,醫生可以開(kāi)抗生素進(jìn)行治療,也可以在家長(cháng)同意的基礎上,暫時(shí)不用抗生素,但需要密切隨診。一旦患兒癥狀?lèi)夯蛘?8~72小時(shí)內癥狀沒(méi)有改善,就要開(kāi)始使用抗生素。
第三,細菌性急性中耳炎的治療應該將阿莫西林作為首選抗生素,推薦的劑量是每千克體重每天80~90毫克,分兩次服用。這個(gè)推薦劑量比中文藥品說(shuō)明書(shū)上給出的劑量大很多,因此不能單純按說(shuō)明書(shū)給藥,按體重給藥更科學(xué)。也可以首選阿莫西林-克拉維酸鉀,這是個(gè)復方制劑,其中的阿莫西林為主要起效成分,其中的克拉維酸鉀為β-內酰胺酶抑制劑,用于和致病細菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶結合使其失去活性,以防止它破壞阿莫西林的效果,從而提高阿莫西林的療效。
第四,對于反復發(fā)作的急性中耳炎,推薦鼓膜置管,而不是預防性使用抗生素。
第五,對于急性中耳炎的治療,應該包括對疼痛癥狀的評估,如果有疼痛,應該使用消炎止痛藥(如布洛芬)減少疼痛。
中醫辨治中耳炎
中耳炎有虛實(shí)之分。
1、實(shí)證的主要癥狀為耳內脹悶,耳痛、面色紅赤,聽(tīng)力下降,耳鳴,耳道膿液黃稠。多見(jiàn)于急性化膿性中耳炎。中成藥可選用龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸、通竊耳聾丸治療。湯藥可選用經(jīng)驗方:銀花l0g連翹15g公英10g地丁10g黃芩10g黃柏10g魚(yú)腥草10g甘草l0g柴胡l0g水煎服,每日兩次,每次150ml。
外治法:可用大蒜1瓣,蒸餾水l0ml,將大蒜洗凈搗爛.取汁與蒸餾水混勻,滴耳,每日數次,1次數滴。療效頗佳。
2、虛證的主要癥狀為耳道流出膿色清稀,耳聾、耳鳴、面色萎黃、頭昏眼花、四肢乏力,屬于脾腎氣虛。中成藥可選用歸脾丸、參苓白術(shù)丸治療。湯藥可用:銀花l0g白芷l0g地膚子l0g魚(yú)腥草l0g野菊花l0g水煎服,每日2次。
若見(jiàn)到患者耳內腫痛不甚,耳內膿出經(jīng)久不干,色黃不粘.微有腥臭,伴有頭昏耳鳴、心煩失眠,手足心熱、腰酸乏力等,屬于陰虛火旺。中成藥可選用知柏地黃丸、耳聾左慈丸治療。湯藥可選用:知母10g黃柏lOg山萸肉10g山藥10g丹皮10g赤芍10g澤瀉10g竹葉6g水煎服,每日2次。
除內服藥外,可配合外治法:取五倍子(炒黑存性)3g,枯礬1g,研極細末,取少許吹入耳內,吹藥前應先將耳內分泌物擦凈。
3、飲食療法:可取冬瓜30g,鮮九龍吐珠葉13片,用1大碗水煎成半碗,每日1劑,連服5天。或取薏米18g,金銀花12g,柴胡9g,鱉甲15g,紅糖適量,將銀花、柴胡、鱉甲煎湯取汁,與另外二味煮粥服食,每日1劑,連服5天。一旦患上中耳炎,還可多食具有清熱解毒作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、篷蒿、黃瓜、苦瓜等。
散瘀消腫,活血止痛。用于關(guān)節炎及軟組織損傷引起的局部疼痛。
健客價(jià): ¥33舒肝理氣,散郁調經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛,胸腹脹悶,月經(jīng)不調,頭痛目眩,心煩意亂,口苦咽干,以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑(黃褐斑)。
健客價(jià): ¥39透竅消腫,祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛,濁涕臭氣,嗅覺(jué)失靈等。
健客價(jià): ¥25溫中補虛,和里緩急,開(kāi)胃消食。用于脾胃虛寒,脘腹隱痛,喜溫喜按,胃納不香,食少便溏。
健客價(jià): ¥26.5益氣養陰,培補脾腎。用于氣陰兩虛,脾腎不足所致的乏力氣短,自汗盜汗,口干咽燥,頭暈耳鳴等癥。
健客價(jià): ¥361用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥2.5散瘀止血,消腫定痛。用于跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥248健脾和胃,平肝殺蟲(chóng)。用于脾弱肝滯,面黃肌瘦,消化不良。
健客價(jià): ¥24收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價(jià): ¥22辛涼透表,宣肺止咳,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱,發(fā)熱惡寒,頭痛咳嗽,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥27清肺,化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰多,色黃黏稠,胸悶口干。
健客價(jià): ¥16降氣化痰,止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價(jià): ¥25希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥24本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥42適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià): ¥5用于治療敏感菌引起的外耳道炎,中耳炎。
健客價(jià): ¥28用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥4.5健脾,燥濕。用于胃脘脹痛。
健客價(jià): ¥38滋腎養肝。用于肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花。
健客價(jià): ¥38健脾和胃,理氣活血。用于脾胃不和所致的上腹疼痛,痞滿(mǎn)納差以及慢性胃炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24清熱瀉火,解毒消腫。用于肺胃熱盛所致的痤瘡,粉刺,口舌生瘡,胃火牙痛,咽喉腫痛,目赤,便秘,尿黃赤。
健客價(jià): ¥43適用于敏感細菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥67本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥52本品適用于敏感細菌所引起的下列感染:1. 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。2. 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià): ¥8.2