助聽(tīng)器是21世紀人類(lèi)最偉大的發(fā)明之一，經(jīng)過(guò)百年發(fā)展至今，它遠遠已經(jīng)不是普通人印象中的放大器，而是非常非常精密的聲學(xué)處理系統，核心芯片對聲音處理的功能遠超普通人（甚至耳科醫生、助聽(tīng)器店員）的想象，但即便如此，助聽(tīng)器也只能讓患者的大腦接收到聲音更多、更聚焦、更舒服，但想要更好的聽(tīng)懂還是要靠大腦的處理。

　　我們常常說(shuō)聽(tīng)力損失是聽(tīng)力問(wèn)題也不是聽(tīng)力問(wèn)題，外界環(huán)境中存在在的物理聲音，要被大腦接收到并反饋出來(lái)，聲音需要經(jīng)過(guò)外耳收集聲音，鼓膜和聽(tīng)骨鏈放大傳導聲音，內耳耳蝸接受、處理、轉化聲音，再通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)以及大腦中聽(tīng)覺(jué)系統的神經(jīng)通路把生物電傳遞到我們的大腦。任何一個(gè)位置出現問(wèn)題，都會(huì )導致聽(tīng)力損失，都會(huì )導致大腦接收到的聲音信號不完整，導致大腦不能識別語(yǔ)音信號，進(jìn)而不能通過(guò)語(yǔ)言反饋出來(lái)。

　　早干預！！！

　　嬰幼兒的大腦有非常強的可塑性，這就是為什么我們一直要強調“早干預”的原因，人工耳蝸沒(méi)辦法做到出生后3個(gè)月植入，但是助聽(tīng)器可以最早出生后一個(gè)半月就進(jìn)行選配，刺激聽(tīng)覺(jué)中樞的發(fā)育。

　　人的大腦有我們現代科技無(wú)法洞察的空間去發(fā)育，我們都知道人工耳蝸術(shù)后效果很大程度是由大腦的可塑性來(lái)決定的，那么為什么不在2-3個(gè)月的時(shí)候對植入對象進(jìn)行助聽(tīng)器選配干預呢？有些重度聽(tīng)力損失的孩子助聽(tīng)器干預效果非常好，她可以不用或者暫緩植入耳蝸；即便是一些必須要植入耳蝸的患者，有半年到一年的助聽(tīng)器干預經(jīng)歷，術(shù)后患者的效果顯著(zhù)的更好，因為這些小患者的大腦及時(shí)的接收到了信息在發(fā)育，這也是2013版人工耳蝸植入指南以及美國、歐洲人工耳蝸植入指南的標準之一：術(shù)前至少佩戴6個(gè)月以上助聽(tīng)器并進(jìn)行效果評估。

　　所以早期進(jìn)行診斷干預的目的是讓聽(tīng)障兒童大腦聽(tīng)覺(jué)系統接收到聲信息刺激的時(shí)間盡可能接近正常兒童，也最大限度的避免大腦聽(tīng)覺(jué)皮層被“跨通道重組”（聽(tīng)覺(jué)中樞的神經(jīng)元突觸被視覺(jué)或者觸覺(jué)等其他功能神經(jīng)元突觸所替換），導致康復難度增加。

　　準干預！！！

　　這個(gè)準有很多層面的意思，是從聽(tīng)力師到家長(cháng)都要做到的“準”。

　　聽(tīng)力師要做的到操作準確、設備準確、診斷檢測、干預評估、干預策略的準確！想想看：

　　操作不準確：“在充滿(mǎn)噪聲的環(huán)境中做OAE”、“胎脂、耵聹堵在耳朵里做ABR”？這樣的結果可信嗎？

　　設備不準確：“去了五個(gè)醫院測出來(lái)4個(gè)結果，聽(tīng)力從80-110dB”，設備沒(méi)校準，單位沒(méi)等效換算，中度、中重度聽(tīng)力損失診斷是重度、甚至極重度？對這樣的病人選擇耳蝸植入就是過(guò)度醫療，不選擇耳蝸植入按此聽(tīng)力買(mǎi)個(gè)助聽(tīng)器，過(guò)度放大導致噪音性聽(tīng)損，要不了1-2年聽(tīng)力真的變重度、極重度，還得選擇人工耳蝸植入。

　　診斷不準確：這個(gè)就更不用說(shuō)了，診斷的偏差帶來(lái)干預策略的偏差。混合性聽(tīng)力損失診斷為感音神經(jīng)性，更有甚者傳導性診斷為神經(jīng)性。大家聽(tīng)聽(tīng)感覺(jué)像笑話(huà)，但時(shí)時(shí)刻刻都在發(fā)生。為什么？因為聲導抗（3個(gè)月大的孩子，用226HZ聲導抗明明中耳積液查出來(lái)正常）、骨導電生理測試(沒(méi)有做)、CT（負壓無(wú)積液，片子是正常的)，甚至做了檢查醫生不太會(huì )看。

　　家長(cháng)的準在哪里？

　　準時(shí)復查！！！非常重要，因為聽(tīng)力干預不是一次就可以達到最佳狀態(tài)，而且即便是這次最佳了，6個(gè)月后聽(tīng)力、助聽(tīng)器性能、耳模密封程度發(fā)生變化了，就又不在最佳狀態(tài)了。定期準時(shí)復查，是確保孩子始終處于最佳聆聽(tīng)狀態(tài)的基本保障。

　　一個(gè)細節毀聽(tīng)障患者一生，不是笑話(huà)，責任是每個(gè)人的，每個(gè)人都負責任的把每個(gè)環(huán)節做好最好，那么對所有的聽(tīng)障孩子來(lái)說(shuō)，他將是最大的受益者。

　　記得三年前赴加拿大訪(fǎng)學(xué)，在溫哥華兒童聽(tīng)力言語(yǔ)中心Janet主任（教授）說(shuō)“真正的耳朵是大腦，助聽(tīng)器的作用只是幫孩子打開(kāi)聽(tīng)到聲音的大門(mén)，我們必須又早、又準的診斷與助聽(tīng)干預，還要非常尊重孩子的個(gè)性發(fā)展，并致力于開(kāi)發(fā)出孩子最大的潛力，給孩子自信心，才能讓孩子回歸（社會(huì )）”，記憶猶新，這兩天講完課很多患者咨詢(xún)我也是無(wú)數遍轉述了這段話(huà)，其實(shí)平時(shí)聽(tīng)力學(xué)門(mén)診看到的每個(gè)患者，都會(huì )把正確的聽(tīng)力學(xué)診斷與干預之路講一遍，希望他們走對路，高效康復！