連續3個(gè)月出現鼻塞、鼻涕、甚至嗅覺(jué)減退被稱(chēng)為慢性鼻炎。慢性鼻炎是常見(jiàn)疾病，很多人認為慢性鼻炎是沒(méi)藥可醫、治不好的，事實(shí)是不是如此呢？

　　什么是慢性鼻炎？

　　慢性鼻炎是指鼻腔黏膜及黏膜下組織的慢性炎癥，它的主要特征是病癥持續3個(gè)月以上或反復發(fā)作。也就是說(shuō)必須符合發(fā)病時(shí)間要3個(gè)月以上才能稱(chēng)為慢性鼻炎。

　　慢性鼻炎是什么原因造成的？

　　慢性鼻炎的病因比較復雜，簡(jiǎn)單歸納起來(lái)有三個(gè)方面：鼻腔局部因素、全身因素和環(huán)境因素。局部因素包括有鼻部急性炎癥反復發(fā)作、各種物理或化學(xué)性刺激、鼻中隔偏曲等；全身因素包括特異性體質(zhì)、煙酒過(guò)度、營(yíng)養不良、內分泌失調、貧血、糖尿病、便秘、心肝腎慢性病等；環(huán)境因素如各種粉塵、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染等。大多數慢性鼻炎患者的病因無(wú)法明確，一般認為是多種因素導致。

　　慢性鼻炎有哪些癥狀？

　　常見(jiàn)的慢性鼻炎分為3類(lèi)，分別是慢性單純性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎。慢性單純性鼻炎的特征是間歇性和反復性的鼻塞，鼻塞在白天輕，夜間重，活動(dòng)后輕，安靜休息時(shí)重；肥厚性鼻炎的鼻塞較重，為持續性，伴有嗅覺(jué)減退，閉塞性鼻音；過(guò)敏性鼻炎的鼻塞可輕可重，間歇性發(fā)作，伴有鼻癢、打噴嚏、流水清鼻涕。

　　慢性鼻炎聽(tīng)起來(lái)這么復雜，如何理解？

　　鼻腔黏膜是可以收縮、舒張的，就好像是一根橡皮筋，正常人的鼻腔黏膜功能正常，收縮、舒張自如，就如完好的橡皮筋，不會(huì )出現功能的異常。慢性單純性鼻炎就好像經(jīng)過(guò)反復拉伸多次的橡皮筋，彈性比較差，拉長(cháng)后，回縮慢，并且可能回縮不到正常。而慢性肥厚性鼻炎就像是被拉長(cháng)了沒(méi)有了彈性的橡皮筋，不能回縮。

　　慢性鼻炎要怎么治療？

　　對慢性鼻炎基本的治療首先是要去除導致發(fā)病的不良因素。醫師針對不同類(lèi)型的慢性鼻炎，給出的治療方法是不一樣的，簡(jiǎn)單歸納起來(lái)，對過(guò)敏性鼻炎、單純性鼻炎以藥物治療為主，肥厚性鼻炎以物理治療、手術(shù)治療為主。

　　治療慢性鼻炎主要的藥物有哪些？

　　藥物治療慢性鼻炎以局部用藥為主，既往使用較多的藥物是麻黃素滴鼻劑，麻黃素有較強的血管收縮作用，滴鼻后可以收縮鼻腔黏膜，暫時(shí)緩解鼻塞，改善鼻腔的通氣，但對去除鼻腔炎癥沒(méi)有多大的幫助，而且容易出現藥物依賴(lài)，長(cháng)時(shí)間使用后，還會(huì )形成藥物性鼻炎，因此臨床上已經(jīng)越來(lái)越少用了，確實(shí)需要用時(shí)也僅僅是短期內使用，一般建議不超過(guò)1周。其他常用的滴鼻劑報告羥甲唑啉滴鼻劑、萘甲唑啉滴鼻劑也是同樣的原理。近20年來(lái)，鼻腔表面激素噴鼻劑的使用，使廣大慢性鼻炎患者取得較好的療效，很多患者得到了徹底治愈，因此它的使用越來(lái)越廣泛，也逐漸得到患者的接受。

　　使用激素噴鼻治療需要注意什么？

　　目前臨床使用的鼻腔表面激素噴鼻劑主要有三種：布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松，三種藥物的療效無(wú)明顯差別。使用激素噴鼻治療最需要注意的是堅持，藥物的理想效果是在使用藥物1～2周后顯現，很多人在使用幾天后，沒(méi)有達到效果，就覺(jué)得藥物無(wú)效，不再用了；或者使用藥物起效后，覺(jué)得好了，即刻就把藥物停了。以上不規范的使用藥物，也導致了對藥物錯誤的認識。慢性鼻炎的噴鼻治療，最低限度的使用周期也要3個(gè)月，才能取得穩定的效果，建議在藥物起效后，緩慢、逐漸減少?lài)姳谴螖导皠┝浚┤鐝拿刻靽姳?次減為1次，從每天噴鼻1次減為2天噴鼻1次……在達到控制炎癥的最小劑量時(shí)一直維持使用。

　　長(cháng)期使用激素噴鼻治療安全嗎？

　　大量的基礎研究及臨床實(shí)踐經(jīng)驗表明，按照藥品說(shuō)明書(shū)規范長(cháng)期使用激素噴鼻治療是安全的，不會(huì )出現全身不良反應，不會(huì )對兒童的生長(cháng)發(fā)育產(chǎn)生障礙，這是由于表面激素噴鼻后藥物主要在鼻腔局部起效，全身吸收少，并且每天使用的藥物劑量極低。目前已知的較多副作用也是局限在鼻腔，表現為鼻腔干燥、鼻腔少許出血、鼻腔過(guò)敏等，這些副作用都是非常輕微的，在醫師的指導及對癥處理后可以很快緩解。

　　藥物治療后，慢性鼻炎仍然沒(méi)有好轉，還有其他辦法嗎？

　　通常，慢性鼻炎長(cháng)期未采用有效的藥物治療，或者反復發(fā)作，最終都會(huì )發(fā)展為慢性肥厚性鼻炎，到這個(gè)程度時(shí)，藥物治療效果是不明顯的，一般需要手術(shù)，既往的手術(shù)方法是切除部分下鼻甲，手術(shù)創(chuàng )傷大，出血多，恢復慢，而且術(shù)后的并發(fā)癥明顯，如鼻腔干燥、鼻出血、頭昏等，現在，這種手術(shù)方式已經(jīng)逐漸被淘汰。新的手術(shù)方式是在鼻內鏡下，采用電動(dòng)切割器、激光、等離子、低溫射頻等技術(shù)，在下鼻甲的黏膜下，精確的進(jìn)行切除或消融，手術(shù)微創(chuàng )，基本不出血，疼痛輕微，術(shù)后效果顯著(zhù)，也沒(méi)有上述的各種并發(fā)癥，已經(jīng)在臨床實(shí)踐中廣泛應用。

　　慢性鼻炎手術(shù)治療后，還會(huì )復發(fā)嗎？

　　我們必須清晰的認識到，手術(shù)治療只是將鼻腔病變嚴重、不可逆轉的組織去除，并沒(méi)有將鼻腔的炎癥清除，加上引起慢性鼻炎的病因復雜多樣，如果引起慢性鼻炎的病因不去除，是極有可能復發(fā)的。因此，在針對病因處理的同時(shí)，仍然需要長(cháng)期的藥物治療，控制鼻腔的炎癥，才能避免復發(fā)。