兒童夏天游泳需防外耳道炎

　　所謂外耳道，即耳廓向內延伸至鼓膜（耳膜）的這一部分，外耳道的皮膚和其產(chǎn)生的耵聹，對于耳道具有重要的保護作用，耵聹還具有疏水性，排斥水分作用，同時(shí)還能幫助保持耳道酸性環(huán)境，抑制細菌和真菌生長(cháng)。游泳后水進(jìn)入耳道，導致皮膚-耵聹屏障破壞是外耳道炎發(fā)病機理的第一步。繼而，皮膚炎癥與水腫會(huì )導致瘙癢和阻塞，瘙癢引起抓撓，進(jìn)一步的損傷加重，同時(shí)耳道潮濕使耳道堿性化，更利于細菌生長(cháng)。這就是外耳道炎的發(fā)生過(guò)程。

　　除了游泳之外，頻繁給兒童掏耳朵也是容易導致外耳道炎的一個(gè)因素，耳朵其實(shí)并不需要你打掃的那么干凈，外耳道的存在皮膚-耵聹屏障是均有排斥水分的作用，失去這個(gè)屏障，水更易于進(jìn)入耳道，同時(shí)在掏耳朵時(shí)候容易對耳道皮膚造成損傷，以及耳道中可能會(huì )殘留棉簽組織或小的紙巾碎片等，殘余物可部分分解并腐敗，引起嚴重的皮膚刺激與感染。

　　另外，有時(shí)因感冒引起的中耳炎（外耳道往內部分感染）鼓膜穿孔，膿液流入外耳道造成耳道皮膚刺激，以及細菌的滋生，而引起外耳道炎，這也是常見(jiàn)原因之一。

　　2.外耳道炎有哪些表現？

　　外耳道炎最常見(jiàn)的癥狀為兒童主訴，耳朵疼痛，瘙癢并抓撓，耳朵滲液，以及聽(tīng)力減低等表現；急性外耳道炎發(fā)作可持續3-7d，起初，僅少量無(wú)色分泌物、耳朵不舒服、瘙癢及耳道皮膚輕度發(fā)紅等，感染進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可出現紅腫明顯、膿性分泌物滲出和疼痛加劇，嚴重者可出現劇痛、耳道堵塞，甚至有耳朵附近的組織的感染，如蜂窩織炎、腮腺炎、淋巴結炎等。有時(shí)候你能摸到耳朵周?chē)赡艽嬖谝恍┠[大的淋巴結。

　　3.如何預防外耳道炎？

　　理解以上原因，關(guān)于外耳道炎的預防，我們就很好理解了：

　　（1）盡量不要掏耳朵，門(mén)診其實(shí)有很大一部分外耳道炎是由于掏耳朵引起。尤其是使用一些尖銳的物品去掏耳朵時(shí)，往往容易對耳道皮膚造成損傷。同時(shí)也破壞了皮膚-耵聹屏障這一保護屏障，讓水分更容易進(jìn)入耳朵引起感染。

　　（2）盡量減少水流入耳朵；洗澡時(shí)，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止進(jìn)水。游泳時(shí)，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及時(shí)將耳朵出口向下，利用重力的作用將水抖干，并用棉簽輕輕的在外耳道靠外部分小心清理，蘸干，避免深入過(guò)多，并吹干耳朵(吹風(fēng)機置于低檔，距離耳朵30cm外吹干)。

　　（3）注意感冒后是否合并存在中耳炎，中耳炎的恢復期，一部分孩子可能出現滲出性中耳炎，造成鼓膜穿孔，中耳內的炎癥膿液會(huì )流入外耳道，造成炎癥。所以，預防感冒，若感冒后密切觀(guān)察孩子是否存在耳朵疼痛，耳鳴，拉扯耳朵等中耳炎表現，及時(shí)發(fā)現就醫。

　　4.若診斷外耳道炎，如何治療？

　　外耳道炎的治療包括：徹底清潔耳道—治療炎癥和感染—控制疼痛—避免促發(fā)因素

　　如果發(fā)生外耳道炎，清潔外耳道是治療最基本的第一步。清除耳道內的耵聹、皮膚脫屑以及膿性物質(zhì)，非常有利于疾病的康復，并能增強滴耳劑向炎癥部位的滲透。

　　對于免疫功能正常、輕中度外耳道炎，僅僅需要局部滴耳液治療即可，并不需要口服藥物治療治療，對于左氧氟沙星滴耳液是外耳道炎控制感染的一線(xiàn)藥物，有效而且副作用很少。如果出現嚴重的外耳道炎（出現劇烈疼痛，發(fā)熱，水腫明顯，出現外耳周?chē)畈拷M織感染者），建議就診兒科醫生或者耳鼻喉科醫生，可能需要全身用藥聯(lián)合外耳道局部用藥。

　　疼痛明顯可以服用美林或者泰諾林止疼。

　　在外耳炎的急性期或者恢復期，應該避免耳朵進(jìn)水。

　　5.經(jīng)過(guò)治療后會(huì )是怎樣的恢復過(guò)程？

　　通常在治療開(kāi)始后36-48小時(shí)內，孩子的一些癥狀會(huì )有好轉，大約1周左右癥狀完全緩解。如果治療3天，癥狀仍沒(méi)有緩解，應該進(jìn)一步耳鼻喉專(zhuān)科就診評估。

　　外耳道炎的危害及預防

　　1、易導致耳聾耳鳴

　　當外耳道炎癥狀表現為灼熱、發(fā)癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛先為漿液性分泌物，繼而變?yōu)闈{液性或膿性分泌物時(shí)，通常易導致皮膚腫，鼓膜被遮蔽，引起聽(tīng)力下降，從而產(chǎn)生傳導性耳聾及耳鳴，由于外耳道炎分泌無(wú)刺激，屏間切跡或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴結腫大、有壓并可出現全身發(fā)熱、不適等癥狀。

　　2、急性外耳道炎易轉為慢性

　　挖耳或異物損傷、藥物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬，易引發(fā)急性外耳道炎。急性外耳道炎如治療不及時(shí)或不得當會(huì )轉為慢性。一旦急性外耳道炎遷延為慢性外耳道炎，則耳部常有不適和癢感，并有少量分泌物，聽(tīng)力稍減退，外耳道皮膚充血或增厚，或覆有痂皮且痂皮上有少量膿液或碎屑、有時(shí)揭去痂皮可致出血，外耳鼓膜可渾濁、增厚，標志不清，或因鼓膜上皮受損，其表面有少量肉芽形成。

　　3、預示身患疾病，如中耳炎、糖尿病等

　　外耳道炎的危害知多少？當外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時(shí)，易發(fā)生外耳道炎。此外，有變應體質(zhì)和糖尿病者，外耳道炎易反復發(fā)作，其常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

　　外耳道炎的預防：

　　1、未病時(shí)就注意衛生，尤其是兒童。凡有化膿性中耳炎、耳癤腫、嬰兒濕疹者，更應格外注意局部的干凈與干燥，保持耳及其周?chē)鍧崳⒁⒁獠灰獊y掏耳朵。

　　2、既病之后，切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用紗布或消毒過(guò)的軟紙輕輕擦凈。實(shí)在必須洗滌者，用苦參湯。

　　3、按時(shí)更換外用藥，按時(shí)進(jìn)服內服藥。

　　4、癢時(shí)忌搔抓，必要時(shí)泡些食鹽水，滴在癢處。其濃度以能達到止癢為標準。如是小兒要防止他亂抓搔擦。

　　5、患病期間，忌酒類(lèi)、辛辣食品（如大蔥、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里紅、姜、咖喱）、腥物、淡水產(chǎn)品、海鮮。

　　6、洗澡、理發(fā)、浴身，注意防止污水入內，在洗頭、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。

　　7、患病之后禁止游泳。

　　8、忌一切海味鮮發(fā)物、榨菜、芥菜、雪里紅等食物。