急性扁桃體炎急性扁桃體炎的診斷及治療

2017-08-01 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床表現雖因其病理改變不同分為卡他性，隱窩性及濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

　　急性扁桃體炎

　　(一)全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

　　(二)局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。

　　(三)檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見(jiàn)到不同類(lèi)型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱(chēng)急性卡他性扁桃體炎，主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無(wú)膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大;隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血創(chuàng )面;濾泡型主要表現為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。

　　診斷及鑒別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現，故不難診斷。血、尿常規檢查、血小板計數及咽拭子涂片檢查和細菌培養，對于與其他病>疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥，粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。

　　急性扁桃體炎的診斷及治療

　　急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，也稱(chēng)為急性腭扁桃體炎，往往伴有輕重程度不等的急性咽炎。

　　癥狀體征

　　3型扁桃體炎的基本癥狀大致相似，只是急性卡他性扁桃體炎的全身癥狀及局部癥狀均較輕。

　　1.全身癥狀多見(jiàn)于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎：①起病較急，可有畏寒高熱。一般持續3～5天。②頭痛，食欲差，疲乏無(wú)力，腰背及四肢酸痛。可有便秘。③小兒患者可因高熱而引起抽搐，嘔吐及昏睡。

　　2.局部癥狀為主要癥狀：

　　①咽痛：為急性扁桃體炎的主要癥狀。初起多為一側咽痛，繼可發(fā)展至對側。吞咽或咳嗽時(shí)咽痛加重。疼痛較劇者可致吞咽困難。也可引起耳部放射痛，此乃經(jīng)迷走神經(jīng)耳支或舌咽神經(jīng)鼓室支反射所致。

　　②可表現為言語(yǔ)含糊不清，系軟腭運動(dòng)障礙引起。

　　③若炎癥向鼻咽部發(fā)展，波及咽鼓管，則可出現耳悶、耳鳴及耳痛癥狀，有時(shí)還可引起聽(tīng)力下降。

　　④葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著(zhù)，在幼兒還可引起呼吸困難。

　　檢查：

　　①患者呈急性病容，面色潮紅，高熱，不愿說(shuō)話(huà)或畏痛而懼怕做吞咽動(dòng)作。口臭，伸舌時(shí)見(jiàn)有舌苔。

　　②咽部黏膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最嚴重。

　　③腭扁桃體腫大，在其表面可見(jiàn)黃白色點(diǎn)狀濾泡(膿泡)，或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去，不易出血。

　　④下頜角淋巴結腫大，且有明顯壓痛。有時(shí)因疼痛而感轉頭不便。

　　⑤血液學(xué)檢驗：白細胞總數升高，中性白細胞增多。

　　上述癥狀及檢查所見(jiàn)輕重程度因人而異，一般來(lái)說(shuō)，成人癥狀較輕，兒童癥狀較重。

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