高血壓有耳鳴癥狀時(shí)

　　高血壓病導致的耳鳴，是因腦壓升高所致，與耳性原因產(chǎn)生的耳鳴疾病（梅尼埃病等）根本不同。癥狀也是不同的，高血壓病導致的耳鳴是像水車(chē)來(lái)回轉那樣低沉的聲音。多數高血壓病沒(méi)有自覺(jué)癥狀，因此，更不能麻痹大意。所以，耳鳴的朋友，請您關(guān)注您的血壓。高血壓患者如出現耳鳴，特別需要監測血壓！

　　近日，62歲的王大爺總覺(jué)感覺(jué)自己的耳朵里像住著(zhù)一只蚊子，整日嗡嗡作響。到市醫院檢查，原來(lái)是高血壓造成的。據王大爺講述，一開(kāi)始他以為是前段時(shí)間火鍋吃得太多上火了，于是在藥店買(mǎi)了一些降火的藥物，但吃后毫無(wú)效果，耳邊嗡嗡的聲音不但沒(méi)有消失，反而更嚴重了，晚上根本無(wú)法入睡，兩只耳朵像被什么東西堵塞住了，實(shí)在忍受不了才去醫院檢查的。

　　“耳鳴不一定就是耳朵本身的問(wèn)題所致，很多其他疾病都會(huì )造成耳鳴。”專(zhuān)家介紹說(shuō)，耳鳴一般可分為兩大類(lèi)：一是耳源性耳鳴，即由內耳損傷、聽(tīng)神經(jīng)受損、病毒感染、內耳供血不足等引起的耳鳴。

　　二是非耳源性耳鳴，即非耳部問(wèn)題引起的耳鳴，比如有心臟病、高血壓、糖尿病患者等會(huì )出現耳鳴現象；精力耗損、過(guò)度疲勞也會(huì )引起耳鳴癥狀；抽煙、酗酒等不良行為也易致耳鳴。

　　專(zhuān)家提示：耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉和康復。因為耳鳴常先于其他癥狀之前，如同一種“警報”。如果是短暫性忽來(lái)忽去的耳鳴，一般是生理現象，不必過(guò)分緊張。如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾，眩暈，頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫，查明病因，醫生可及時(shí)采取相應治療措施，使耳鳴減弱或逐漸消失。

　　搏動(dòng)性耳鳴影像學(xué)檢查流程

　　搏動(dòng)性耳鳴病因復雜，影像學(xué)檢查在評估搏動(dòng)性耳鳴病因方面發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵性的作用。合理、有效的影像學(xué)檢查流程有助于提高病因檢出率，縮短治療等待時(shí)間。基于不同影像檢查方法的優(yōu)勢及局限，建議對搏動(dòng)性耳鳴患者按以下路徑檢查：

　　1.對于耳鏡未見(jiàn)異常者：首選“一站式”顳骨雙期增強CT（又稱(chēng)為顳骨CTA/CTV）檢查，以同時(shí)觀(guān)察動(dòng)脈、靜脈及骨質(zhì)異常改變。動(dòng)脈期CT可顯示頸內動(dòng)脈形態(tài)、密度異常，如頸內動(dòng)脈瘤樣擴張、動(dòng)脈粥樣硬化，還可以根據回流靜脈提前顯影、雙側枕動(dòng)脈管徑不對稱(chēng)、靜脈竇邊緣毛糙而提示診斷動(dòng)靜脈瘺。靜脈期CT可顯示腦回流靜脈管壁及管腔內異常改變，如乙狀竇憩室、頸靜脈球憩室、乙狀竇內充盈缺損。骨算法靜脈期圖像可顯示血管溝(管)缺損、破壞等異常改變，并可顯示血管與骨質(zhì)異常之間的空間位置關(guān)系。如懷疑動(dòng)靜脈瘺，可行DSA進(jìn)一步檢查；如懷疑腫瘤存在，可行內耳增強MRI檢查。

　　2.對于耳鏡見(jiàn)鼓膜后腫塊者：首選顳骨HRCT檢查，以評估是異位頸內動(dòng)脈、頸內靜脈突入鼓室還是鼓室內腫瘤；對于診斷不清或需進(jìn)一步明確病變范圍者加行內耳增強MR檢查。

　　3.對于耳鏡未見(jiàn)腫塊且碘對比劑過(guò)敏患者：首選顳骨HRCT＋常規頭顱MRI＋增強MRA/V檢查，綜合顯示骨質(zhì)和血管異常改變。顳骨HRCT可清晰顯示復雜的解剖結構及細微的骨質(zhì)改變，MRI軟組織分辨率高，增強MRA/V可清晰顯示血管異常。其中增強MRA/V在一次注射對比劑的情況下，采集動(dòng)脈、靜脈系統的血管圖像，對大、小血管顯示能力均較平掃M(jìn)RA/V明顯提高。

　　4.對于HRCT、雙期增強CT和增強MRA/V均沒(méi)有發(fā)現異常的患者：首選內耳MRI，該檢查可清晰顯示前庭蝸神經(jīng)，是診斷血管壓迫神經(jīng)和內耳道微小腫瘤的最佳掃描方法。

　　5.對于懷疑靜脈竇憩室、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺或富血供性腫瘤患者：首選全腦DSA檢查，該檢查方法可多方位、多角度顯示血管形態(tài)異常，可實(shí)時(shí)觀(guān)察血液流動(dòng)，是診斷動(dòng)靜脈瘺金標準。