鼻息肉手術(shù)切除后要防復(fù)發(fā)

　　鼻息肉是一種慢性黏膜病變，當(dāng)藥物治療效果不好時(shí)，或經(jīng)最佳的藥物治療失敗后，應(yīng)選擇手術(shù)治療。如不進(jìn)行手術(shù)治療，息肉會(huì)在鼻腔內(nèi)越長越多，甚至越長越大，使得鼻背變寬，形成“蛙鼻”。

　　但是，雖然對(duì)于鼻息肉的治療，多以手術(shù)的方法進(jìn)行切除。但患者須知，鼻息肉的治療不僅僅是治療后就沒事了，治療后的修復(fù)也很關(guān)鍵。

　　鼻息肉手術(shù)切除后要防復(fù)發(fā)

　　總的來說，絕大多數(shù)慢性鼻竇炎鼻息肉患者通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合藥物治療能夠獲得滿意的效果，但是術(shù)后復(fù)發(fā)這個(gè)問題還需要引起足夠的重視。臨床資料顯示，約4%的鼻息肉患者在術(shù)后1年內(nèi)需要再次手術(shù)；10%左右的患者3年內(nèi)需要再次手術(shù)；而5年內(nèi)再次手術(shù)的患者可高達(dá)15%左右。

　　鼻息肉合并有哮喘或阿司匹林不耐受的患者，手術(shù)后3年左右有高達(dá)40%以上需要再次手術(shù)。鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)主要與鼻息肉的類型、手術(shù)效果及術(shù)后的定期復(fù)查有較緊密的關(guān)系。所以，患者在術(shù)后一定要及時(shí)復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。

　　不少患者對(duì)手術(shù)前治療和手術(shù)本身十分重視，大多都能配合醫(yī)生，一旦手術(shù)后很多人就誤以為“萬事大吉”，把醫(yī)生反復(fù)叮囑的“術(shù)后復(fù)查”當(dāng)作耳邊風(fēng)，結(jié)果不少人經(jīng)過一段時(shí)間后鼻息肉再次悄悄地長出來。

　　其實(shí)，鼻內(nèi)鏡術(shù)后定期復(fù)查的重要性一點(diǎn)都不亞于手術(shù)本身。所以術(shù)后一定要定期復(fù)查，了解鼻腔黏膜上皮化程度，及時(shí)處理早期病變，并且根據(jù)復(fù)查情況調(diào)整用藥，可以有效地防止息肉復(fù)發(fā)。

　　如何判斷自己有沒有鼻息肉？

　　患者可以通過以下常見癥狀來初步判斷自己是否有疑似鼻息肉的可能，發(fā)現(xiàn)疑似鼻息肉癥狀后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院確診。

　　1、出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，鼻塞是因?yàn)楸乔粌?nèi)毛細(xì)血管流通不暢，導(dǎo)致毛細(xì)血管膨脹而引起，使用血管收縮劑滴鼻無明顯療效，患者因鼻塞還會(huì)引發(fā)嗅覺減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸，久之可繼發(fā)慢性咽炎。

　　2、早期，患者的鼻內(nèi)似有擤不出的鼻涕，多為漿液性，若并發(fā)感染可有膿性分泌物?；颊吆苌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/ebhpd/1368510.html' target='_blank'>打噴嚏，但若鼻粘膜有變態(tài)反應(yīng)性炎癥，也會(huì)打噴嚏。

　　3、如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，鼻息肉會(huì)繼續(xù)增長，使鼻塞明顯加重，可引起頭痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起聽力下降，還可致鼻背增寬，形成“蛙鼻”。

　　鼻息肉手術(shù)前后的護(hù)理

　　鼻息肉是系鼻腔粘膜長期慢性炎癥刺激或鼻腔鼻竇粘膜過敏性腫脹，以致粘膜下組織間隙積水?dāng)U張、水腫或肥厚，從而使粘膜下垂而成，可在一側(cè)或兩側(cè)鼻腔單個(gè)或多個(gè)發(fā)生，息肉增大后會(huì)給患者帶來很多麻煩和痛苦。目前該病的治療方法是鼻息肉摘除術(shù)，摘除術(shù)的手術(shù)步驟：

　　1．鼻息肉圈套器的鋼絲圈沿鼻腔總鼻道送到息肉部位，然后適當(dāng)轉(zhuǎn)位，套住息肉根蒂部，逐漸收緊但不絞斷，緩緩向下輕拉，將息肉連蒂一起摘下。

　　2．殘根和小塊息肉可用鼻息肉鉗(也可用直止血鉗代替)鉗取。

　　3．對(duì)于后鼻孔息肉，可將圈套器的鋼絲圈經(jīng)鼻腔送到鼻咽部，然后用左手食指從口腔伸人咽腔，協(xié)助把息肉套進(jìn)鋼絲圈內(nèi)摘除。鼻息肉摘除后以油紗條填塞鼻腔止血。

　　手術(shù)前后護(hù)理

　　術(shù)前護(hù)理

　　1.做好心理護(hù)理熱情接待患者，詳細(xì)介紹病室環(huán)境及責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士，并妥善安置；鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，針對(duì)原因做出具體指導(dǎo)；鼓勵(lì)患者與同室的患者交談，轉(zhuǎn)移其注意力并使其盡快適應(yīng)環(huán)境；耐心地向病人介紹治療的目的及手術(shù)方法，并向病人介紹成功的病例，消除病人因環(huán)境改變、擔(dān)心手術(shù)效果、疾病困擾而帶來的焦慮情緒，使其增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心，以良好的心態(tài)配合治療。

　　2.術(shù)前常規(guī)檢查全面評(píng)價(jià)病人體質(zhì)是否能耐受擬進(jìn)行的手術(shù)。手術(shù)前一日剪鼻毛，勿損傷粘膜，以防傷口感染。無論做哪一項(xiàng)操作，都應(yīng)向病人解釋清楚其目的是什么，以免造成病人不必要的心理壓力。

　　術(shù)后護(hù)理

　　1.飲食術(shù)后應(yīng)給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食、半流食，以增加機(jī)體抵抗力，防止感染。飲食宜溫涼，避免過熱、過硬損傷粘膜引起傷口出血。

　　2.體位保持良好的體位對(duì)術(shù)后恢復(fù)起到關(guān)鍵作用，如采取半臥位可減少頭部充血、出血，且便于分泌物吐出，減輕局部腫脹。術(shù)后二日適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)于緩解疼痛、增強(qiáng)身體抵抗力尤為重要。

　　3.囑患者將口內(nèi)分泌物輕輕吐出，不宜用力咳，更不能咽下，以免引起胃部不適，導(dǎo)致惡心嘔吐等不良反應(yīng)。術(shù)后當(dāng)天給予局部冷敷，促使血管收縮，減少出血，減輕疼痛和腫脹。囑病人多次少量飲水，濕潤口咽部，或術(shù)后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進(jìn)的空氣。

　　4.嚴(yán)密觀察鼻腔堵塞物有無松動(dòng)脫出，囑患者若紗條脫出，切勿用手拉出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理?；颊叱霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、咳嗽時(shí)應(yīng)指導(dǎo)其張口深呼吸，以免堵塞物脫出引起出血。

　　5.疼痛護(hù)理指導(dǎo)患者做深呼吸，以放松肌肉，或用聽音樂、看書、與患者交談等方法分散患者注意力，必要時(shí)適量應(yīng)用止痛藥物以緩解癥狀。

　　6.密切觀察患者生命體征，正確應(yīng)用抗生素及止血藥物，同時(shí)注意觀察患者鼻腔內(nèi)是否有血性分泌物及口腔分泌物的顏色，發(fā)現(xiàn)異常要穩(wěn)定患者情緒并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

　　討論

　　鼻息肉摘除術(shù)屬一般鼻內(nèi)手術(shù)，創(chuàng)傷雖小，因采用局麻下手術(shù)，故術(shù)中和術(shù)后帶來的痛苦和不便都使患者產(chǎn)生極大的畏懼心理，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致手術(shù)不徹底或術(shù)后出血等并發(fā)癥。所以，手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量起著重要作用。筆者認(rèn)為，護(hù)理的重點(diǎn)，應(yīng)是術(shù)前如何解除患者的心理壓力，可利用交談、科普宣傳等方法，讓患者了解該病的危害和預(yù)后，告知術(shù)后應(yīng)如何配合康復(fù)護(hù)理。術(shù)后應(yīng)給予患者關(guān)心和照顧，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，遇有異常情況，立即采取應(yīng)急措施，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。出院時(shí)需向患者詳細(xì)介紹注意事項(xiàng)，如戒煙、酒，忌食刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻，按時(shí)用藥，定期來醫(yī)院復(fù)診等。